判断是否为乙肝小三阳，需通过乙肝五项（乙肝两对半）检测，其典型表现为乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性（即1、4、5项阳性），结合临床症状及病毒学指标可综合确诊。
核心检查项目：乙肝五项检测
需抽取静脉血检测乙肝五项指标（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）。小三阳的明确诊断标准为HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+），其余两项（抗-HBs、HBeAg）阴性。需注意，单项或其他组合阳性（如仅HBsAg+）不能诊断为小三阳，需由专业医师结合结果解读。
症状与诊断的关联性
小三阳多数患者无典型症状，部分可出现乏力、食欲减退、肝区隐痛等非特异性表现。但症状缺乏特异性（健康携带者也可能出现类似症状），不可仅凭症状判断，必须以乙肝五项及病毒学指标为核心诊断依据。
特殊人群注意事项
孕妇：孕期需筛查乙肝五项，若为小三阳且HBV DNA阳性，需在孕24-28周评估病毒载量，必要时在医生指导下进行母婴阻断（新生儿出生后24小时内接种疫苗+免疫球蛋白）。
婴幼儿及儿童：新生儿需按计划接种乙肝疫苗，密切监测生长发育；儿童若为小三阳，需定期检查肝功能及病毒载量，避免延误病情。
老年人：建议每6-12个月复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声，尤其合并基础疾病者需警惕隐匿性肝炎。
辅助检查与病情评估
小三阳患者需结合以下指标进一步明确病情：
HBV DNA定量：判断病毒复制活性（多数小三阳患者病毒载量较低，但仍具传染性，部分隐匿性乙肝可能病毒载量高）。
肝功能（ALT、AST）：评估肝脏炎症程度，若ALT/AST持续升高，提示需干预。
肝脏影像学：必要时做超声、CT或MRI，排查肝硬化、肝纤维化等并发症。
就医与治疗原则
确诊后需由专科医师评估：
无需治疗情况：肝功能正常、HBV DNA阴性、无肝纤维化者，每3-6个月复查乙肝五项、病毒载量及肝功能。
需治疗情况：肝功能异常、HBV DNA阳性或有肝纤维化者，需抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等），具体用药需遵医嘱，特殊人群（如孕妇、肾功能不全者）需个体化调整方案。
