眼袋和黑眼圈的成因涉及遗传先天、年龄生理老化、生活方式、眼部结构功能及疾病因素五类，各类因素通过影响眼周皮肤厚度、脂肪分布、血液循环或组织代谢，分别或共同导致症状出现。
一、遗传与先天因素。1. 部分人群天生眼周皮肤较薄，皮下脂肪垫分布不均，易因脂肪膨出形成眼袋；同时皮肤黑色素细胞活性较高或代谢缓慢，可能加重眼周色素沉着，形成黑眼圈。2. 亚洲人群眼轮匝肌较厚者，下睑脂肪更易随年龄增长前突，静脉血液颜色（青紫色）因皮肤薄而更明显，形成血管型黑眼圈。
二、年龄相关生理老化。1. 30岁后眼周胶原蛋白、弹性纤维流失，下睑支持结构松弛，眶隔脂肪前突形成眼袋；眼周皮肤变薄，血管扩张或淤血时，血液中血红蛋白含氧量降低，颜色变深，形成年龄相关黑眼圈。2. 眼周黑色素代谢减慢，基底膜色素沉积增加，加重色素型黑眼圈。
三、生活方式因素。1. 睡眠不足或质量差致眼周血管收缩功能减弱，血流减慢，代谢废物堆积，血红蛋白含氧降低，血管颜色显现形成血管型黑眼圈；长期熬夜使眼周水肿，加重眼袋。2. 高盐饮食致水钠潴留，晨起眼袋突出；吸烟致眼周血管收缩、缺氧，皮肤变薄，加速色素沉着。3. 过度用眼、压力大刺激眼周肌肉紧张，血管收缩，血液循环差，加重淤血型黑眼圈，皮质醇升高刺激黑色素细胞活性。
四、眼部局部结构功能异常。1. 眼轮匝肌肥厚或脂肪疝出：脂肪垫先天发育旺盛或长期收缩，导致下睑脂肪通过薄弱眶隔筋膜膨出，形成眼袋。2. 眼周血管异常：毛细血管壁薄弱或静脉瓣膜功能不全致血液回流受阻，红细胞聚集；反复揉搓眼周皮肤屏障受损，炎症后色素沉着。
五、病理性因素。1. 局部炎症：过敏性鼻炎致静脉回流受阻，眼周静脉压升高，淤血形成黑眼圈；眼睑湿疹、睑缘炎刺激皮肤，加重色素沉着。2. 全身疾病：慢性肾炎致水钠代谢紊乱，晨起眼睑水肿；缺铁性贫血使眼周皮肤苍白，血管颜色清晰，形成淡青色黑眼圈；甲减致眼周黏液性水肿，眼袋长期存在。
特殊人群提示：儿童青少年多因遗传或作息不规律（如课业熬夜）导致，优先调整作息，减少电子使用；孕妇因激素水平升高致眼周血管扩张、水肿，睡前抬高头部、冷敷缓解；老年人群以年龄老化为主，建议温和按摩、防晒，使用含维生素E或视黄醇的护肤品，避免频繁揉眼。
