糜烂性结肠炎和溃疡性结肠炎不完全相同。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，呈连续性分布；糜烂性结肠炎通常指内镜下以黏膜糜烂为主要特征的结肠炎，可能是溃疡性结肠炎的内镜亚型，也可能是其他病因（如感染、缺血）所致的继发性病变，两者在疾病本质、病理及临床表现上存在差异。
一、定义与本质区别：溃疡性结肠炎是明确的慢性非特异性炎症性肠病，病因与免疫异常、遗传及环境因素相关，病变累及直肠至结肠的连续性黏膜；糜烂性结肠炎非独立疾病名称，多为内镜下对黏膜糜烂表现的描述，需结合病理和临床排除感染性、缺血性等继发性因素，若未明确病因则可能为溃疡性结肠炎的内镜亚型（如溃疡性结肠炎伴糜烂）。
二、病理与内镜特征差异：溃疡性结肠炎病理以黏膜充血水肿、隐窝脓肿、杯状细胞减少为核心，病变累及黏膜全层但以黏膜下层为主；内镜下呈连续性分布的浅溃疡、黏膜颗粒状改变，严重时可见假息肉。糜烂性结肠炎若为溃疡性结肠炎亚型，病理与溃疡性结肠炎一致但糜烂更明显，溃疡浅且数量少；若为其他病因，病理可见感染性病原体侵入（如粪便培养阳性）或缺血性黏膜坏死，内镜表现为散在或片状糜烂，无连续性分布特征。
三、临床表现特点：溃疡性结肠炎典型症状为黏液脓血便（每日数次至十余次）、腹泻、左下腹疼痛、里急后重，可伴发热、贫血及低蛋白血症；糜烂性结肠炎症状与溃疡性结肠炎类似，但因糜烂程度或范围不同，腹泻和腹痛程度可能更轻或更重，出血较多时贫血更明显，合并感染时发热更显著。
四、诊断与治疗原则：溃疡性结肠炎诊断需结合内镜、病理及排除其他肠道疾病（如克罗恩病、感染性结肠炎），病理可见隐窝炎和隐窝脓肿；治疗以氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶）、糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂为主。糜烂性结肠炎若为溃疡性结肠炎亚型，治疗同溃疡性结肠炎；若为其他病因，需针对性处理（如感染性结肠炎用抗生素，缺血性结肠炎改善微循环）。
五、特殊人群注意事项：儿童患者优先非药物干预（如低渣饮食），避免低龄儿童使用糖皮质激素；老年患者需监测药物对肝肾功能影响，优先选择局部氨基水杨酸制剂；孕妇尽量通过饮食调整控制症状，必要时用局部氨基水杨酸制剂；合并糖尿病患者需控制血糖，避免因高血糖影响肠道修复。
