乙肝小三阳（HBsAg、HBeAb、抗-HBc阳性）虽病毒复制相对较低，但仍存在传染性及肝损伤风险，需从定期监测、生活管理、预防传播、特殊人群防护及规范治疗五方面科学应对。
一、定期复查监测病情变化
每3-6个月复查肝功能（ALT、AST等）、乙肝病毒DNA定量，每年结合肝脏超声和甲胎蛋白（AFP）筛查肝癌风险；即使肝功能正常，也需定期评估肝纤维化程度（如FibroScan检测），避免隐匿性肝损伤进展；孕妇（尤其是病毒载量＞2×10^5 IU/mL者）需在孕24-28周加强病毒载量监测，降低母婴传播风险。
二、优化生活与用药安全
严格戒酒（酒精直接损伤肝细胞），避免使用不明成分的保健品或肝毒性药物（如非处方中药、部分抗生素）；饮食以“高蛋白、高维生素、低脂”为原则，减少油炸食品、加工肉摄入，控制每日热量预防脂肪肝；规律作息，避免长期熬夜（23点后入睡影响肝脏夜间修复），适度运动（如慢跑、游泳）增强免疫力，运动强度以运动后不疲劳为宜。
三、严格预防病毒传播
家庭密切接触者（如配偶、子女）建议接种乙肝疫苗，定期检测抗体水平；避免共用牙刷、剃须刀、纹身针等侵入性个人用品；性生活需全程使用安全套，乙肝病毒阳性者建议性伴侣同步筛查；母婴传播高危者（孕妇病毒载量＞2×10^6 IU/mL），需在孕28周起服用抗病毒药物（如替诺福韦），产后新生儿12小时内注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗。
四、特殊人群针对性防护
合并糖尿病、高血压等慢性病者，需严格控制原发病（如糖化血红蛋白＜7%），避免药物叠加肝损伤；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）需加强病毒载量监测，必要时联合抗病毒治疗（如拉米夫定+干扰素）；老年小三阳患者需每年增加肾功能监测（抗病毒药物可能影响肾小管功能），避免药物蓄积毒性。
五、规范治疗与病情跟踪
若肝功能持续正常、乙肝病毒DNA阴性且无肝纤维化，无需抗病毒治疗，定期复查即可；若ALT＞2倍正常值上限或存在肝纤维化，需在医生指导下启动抗病毒治疗（一线药物：恩替卡韦、丙酚替诺福韦），用药期间每3个月监测病毒载量，每6个月评估肾功能及肌酸激酶（CK）；严禁自行停药或调整剂量，耐药者需在医生指导下换用或联合用药。
