登革热的症状根据病情轻重分为典型登革热症状和重症登革热症状，典型症状包括发热、全身疼痛、皮疹、出血倾向等，重症可出现休克、多器官损伤等。
一、典型登革热症状（普通型登革热）
1. 发热：突然起病，体温迅速升至39-40℃，持续3-7天，部分患者表现为双峰热（发热3-5天后热退，1-2天后再次升高），体温波动与病毒血症阶段相关。
2. 全身疼痛：头痛、眼眶后疼痛（眼球转动时加重）、肌肉关节痛（“骨痛热”特征，疼痛剧烈，活动受限，疼痛部位以腰背、四肢为主）。
3. 皮疹：发病后2-5天出现，多为斑丘疹或猩红热样皮疹，分布于四肢、躯干，压之褪色，1周内消退，部分患者出现出血性皮疹（针尖状瘀点）。
4. 出血倾向：病程第5-7天出现，表现为牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点瘀斑，严重者可出现消化道（呕血、黑便）、呼吸道（咯血）等内脏出血。
二、重症登革热症状（登革出血热/登革休克综合征）
1. 出血加重：血小板显著降低（<10×10^9/L），皮肤黏膜出血范围扩大，可出现大片瘀斑、穿刺部位渗血不止，凝血功能异常（国际标准化比值>1.5）。
2. 休克：血管通透性增加致血浆渗漏，表现为低血压（收缩压<90mmHg或较基础血压下降>20mmHg）、四肢湿冷、脉搏细速（>100次/分钟）、尿量减少（<20ml/h），严重时出现休克，血压测不出。
3. 多器官功能损伤：肝肾功能异常（转氨酶>100U/L，血肌酐>133μmol/L）、脑水肿（头痛加重、呕吐、意识障碍）、急性呼吸窘迫综合征（呼吸困难、低氧血症）。
三、特殊人群症状特点
1. 儿童：婴幼儿症状不典型，可仅表现为发热、呕吐、精神萎靡，易与流感混淆，血小板降低风险较高，若出现持续高热伴皮疹、呕吐，需警惕重症。
2. 老年人：合并心血管疾病、糖尿病患者感染后，症状可能被基础病掩盖，热程延长（>7天），出血和休克发生率增加，需监测血小板及血压变化。
3. 孕妇：感染后可能增加流产、早产风险，症状较重（高热持续>5天），病毒可通过胎盘影响胎儿，需密切监测胎儿心率及发育指标。
四、鉴别与就医提示
登革热需与流感、钩端螺旋体病、斑疹伤寒等鉴别，若出现持续高热伴“三痛”、皮疹或出血倾向，应尽快就医，避免延误治疗。
