治疗肝炎的核心方法是根据病因和病情分期制定个体化方案，关键手段包括病因控制、抗炎保肝、抗纤维化及并发症防治。以下是科学验证的主要治疗方向：
一、病因治疗需优先控制病毒感染或致病因素
病毒性肝炎：乙肝患者需长期使用核苷（酸）类似物抑制HBV复制，临床数据显示恩替卡韦、替诺福韦等药物可降低肝硬化发生率60%以上；丙肝采用直接抗病毒药物治疗，治愈率达90%~100%（根据基因型差异）；甲肝、戊肝以对症支持为主，无需抗病毒治疗。
酒精性肝炎：必须彻底戒酒，研究证实戒酒4周后肝组织炎症可减轻40%~50%，同时补充维生素B族改善代谢紊乱。
非酒精性脂肪肝：以生活方式干预为核心，减重5%~10%可使肝酶恢复正常，伴代谢综合征者可联合GLP-1受体激动剂等药物。
二、抗炎保肝治疗需在医生指导下规范使用
甘草酸制剂：如甘草酸二铵、异甘草酸镁，通过抑制NF-κB通路减轻肝细胞炎症，ALT降低有效率约55%~70%。
水飞蓟素类：通过清除自由基保护肝细胞膜，适用于慢性肝炎患者，临床研究显示可改善肝纤维化指标。
多烯磷脂酰胆碱：促进肝细胞膜修复，适用于中毒性肝损伤，对脂肪肝患者肝内脂肪含量降低有辅助作用。
三、抗纤维化治疗需依据肝纤维化程度分级
轻度纤维化（F1-F2）：以病因控制为核心，如乙肝病毒抑制后肝纤维化可稳定2~3年，非酒精性脂肪肝通过减重逆转率约30%。
中重度纤维化（F3-F4）：秋水仙碱等药物可减缓肝星状细胞激活，但需监测骨髓抑制风险；尚无明确完全逆转药物，肝组织活检是评估疗效的金标准。
四、特殊人群治疗需兼顾安全性与疗效
儿童肝炎：避免使用四环素类药物，首选非药物干预，婴幼儿用药需严格按体表面积计算剂量，禁用未经儿科适应症验证的药物。
老年肝炎患者：优先选择经肝肾双通道排泄药物，避免同时使用对乙酰氨基酚等肝毒性叠加风险，合并高血压、糖尿病者需监测药物相互作用。
孕妇肝炎：乙肝患者妊娠中晚期需换用替诺福韦酯（FDA B类药），避免干扰素治疗；丙肝需终止妊娠后抗病毒，ALT>100U/L时建议终止妊娠。
五、终末期肝病需考虑肝移植
肝硬化失代偿期患者肝移植后5年生存率约70%~80%，乙肝活动期患者需术前12周使用抗病毒药物，以降低术后复发风险。
