直肠炎腹泻的核心用药需针对炎症控制、腹泻缓解及肠道功能调节，常用药物类别包括抗炎药物、止泻药物、调节肠道菌群药物及黏膜保护剂，具体如下：
一、抗炎药物
适用于溃疡性直肠炎等炎症性直肠炎，通过抑制肠道炎症反应减轻腹泻。常用药物包括柳氮磺吡啶和美沙拉嗪，其中美沙拉嗪可直接作用于直肠黏膜，降低全身不良反应风险，尤其适用于轻中度溃疡性直肠炎患者。需注意柳氮磺吡啶可能引起恶心、头痛等副作用，服药期间建议定期监测血常规及肝肾功能。
二、止泻药物
蒙脱石散通过吸附肠道内病原体及毒素，保护肠黏膜屏障，适用于腹泻症状明显者，尤其对感染性或炎症性腹泻引起的水样便效果较好。洛哌丁胺可抑制肠道蠕动，减少排便次数，适用于慢性腹泻患者，但需避免用于急性感染性腹泻（可能加重感染），12岁以下儿童禁用，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。
三、调节肠道菌群药物
适用于肠道菌群失调导致的腹泻，常用益生菌制剂包括双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等，可通过补充有益菌恢复肠道微生态平衡。低龄儿童可选用儿童专用益生菌制剂，服药期间避免与抗生素同时服用（间隔2-3小时），糖尿病患者需注意含糖类益生菌制剂的选择。
四、黏膜保护剂
谷氨酰胺制剂（如L-谷氨酰胺颗粒）可促进肠黏膜细胞修复，适用于慢性炎症性肠病患者。硫糖铝混悬液通过形成保护膜覆盖受损黏膜，缓解腹泻及腹痛症状，肾功能不全者需控制剂量，避免长期大量使用。
五、特殊人群用药注意
儿童：优先采用口服补液盐预防脱水，避免使用洛哌丁胺（可能导致中毒性巨结肠），急性腹泻时可短期使用益生菌制剂，慢性腹泻需排查炎症性肠病等病因。孕妇：柳氮磺吡啶可能增加流产风险，妊娠中晚期禁用，美沙拉嗪相对安全但需医生评估，哺乳期女性用药后建议间隔2小时哺乳。老年人：合并肝肾功能不全者慎用柳氮磺吡啶，腹泻期间需监测电解质，避免自行服用止泻药掩盖病情。合并基础疾病者：糖尿病患者慎用含糖益生菌，高血压患者避免使用含钠止泻药，需在消化科医生指导下调整药物方案。
饮食调整与非药物干预：腹泻期间建议采用低脂、低渣、易消化饮食，如米粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激及乳制品，同时补充水分及电解质（如口服补液盐），可配合腹部热敷缓解痉挛，但需注意热敷温度避免烫伤。
