狂犬病疫苗种类包括免疫原性好等且临床广泛使用的细胞培养疫苗及免疫效果等欠佳现已少用的鸡胚疫苗,接种次数有5针法程序(第0、3、7、14、28天各接种1剂)和2-1-1程序(第0天接种2剂、第7天和21天各接种1剂且有适用条件),特殊人群中儿童接种要注意部位等及按标准调整剂量,孕妇有暴露风险应及时接种,免疫功能低下人群需监测免疫应答并由医生评估调整方案。
一、狂犬病疫苗的种类
(一)细胞培养疫苗
目前临床上广泛使用的是细胞培养疫苗,常见的有Vero细胞疫苗(由非洲绿猴肾细胞Vero培养制备)、地鼠肾细胞疫苗等。这类疫苗具有免疫原性好、不良反应相对较少等特点,是目前预防狂犬病的主要疫苗类型。
(二)鸡胚疫苗
鸡胚疫苗曾有应用,但由于其免疫效果相对不稳定、不良反应发生率较高等原因,现已较少使用。
二、狂犬病疫苗的接种次数
(一)5针法程序
按照第0、3、7、14、28天各接种1剂疫苗的程序进行。即被咬伤或抓伤后,当天(第0天)接种1剂,第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂,共接种5剂。此程序适用于一般暴露后的预防接种等情况。
(二)2-1-1程序
采用第0天接种2剂(左右上臂三角肌各接种1剂),第7天和第21天各接种1剂的程序。该程序与5针法程序的免疫效果相当,可在一定程度上减少接种次数,提高接种依从性,但需满足特定的适用条件(如暴露程度等符合相应要求)。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童接种狂犬病疫苗时,需确保接种部位正确,一般选择上臂三角肌进行接种。要密切观察接种后的局部反应和全身反应,如出现轻微发热、接种部位红肿等一般属于正常反应,若反应严重需及时就医。接种程序与成人相同,但要注意剂量按儿童体重等合理调整(遵循疫苗说明书推荐的儿童接种剂量标准)。
(二)孕妇
目前尚无证据表明狂犬病疫苗会对孕妇及胎儿造成不良影响,当孕妇有狂犬病暴露风险时,应及时接种狂犬病疫苗,以避免感染狂犬病危及生命,此时接种疫苗的获益远大于潜在风险。
(三)免疫功能低下人群
免疫功能低下人群接种狂犬病疫苗后,机体的免疫应答可能减弱,需加强对免疫应答情况的监测,必要时可能需要调整接种方案(如增加接种剂量或次数等),具体需由专业医生根据个体免疫功能状态进行评估和决策。



