血流感染：病原体入血引发的全身性严重感染
血流感染是病原体侵入血液循环并生长繁殖，释放毒素引发的全身性感染，严重时可导致感染性休克或多器官功能衰竭，需早期识别与干预。
定义与分类
血流感染（广义败血症）指病原体在血液中生长繁殖，产生毒素引发全身炎症反应综合征（SIRS）。按来源分为社区获得性（如肺炎、皮肤感染）和医院获得性（如导管相关、术后感染）；按病原体分为细菌性（占比超80%）、真菌性（如念珠菌）、病毒性（罕见），其中细菌性以革兰阴性菌（大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）和革兰阳性菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）为主。
常见病原体与感染途径
病原体：革兰阴性菌（如大肠杆菌、铜绿假单胞菌）、革兰阳性菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、真菌（如白色念珠菌，多见于免疫低下者）。
感染途径：皮肤黏膜破损（如伤口、溃疡）、呼吸道（肺炎进展）、消化道（食物中毒）、泌尿生殖道感染，或中心静脉导管、留置尿管等医源性操作（高危人群如ICU患者、长期住院者需警惕）。
典型临床表现
全身症状：高热寒战（体温39℃以上）、乏力、精神萎靡，严重时出现感染性休克（血压骤降、四肢湿冷、尿量减少）。
局部感染灶：可伴原发感染灶表现（如肺炎伴咳嗽咳痰、尿路感染伴尿频尿急、导管入口红肿渗液）。
特殊人群：老年人、免疫缺陷者（如HIV、肿瘤放化疗患者）症状可能隐匿（低热或无明显发热），易延误诊断。
诊断与早期干预
核心检查：血培养（金标准，需排除污染，多次培养阳性更可靠）、血常规（白细胞异常升高/降低）、炎症标志物（降钙素原PCT显著升高、CRP升高）。
影像学辅助：超声/CT可定位原发感染灶（如肺炎、脓肿）。
高危人群筛查：发热伴中性粒细胞减少、休克、免疫低下者，需立即启动血培养，2小时内启动抗感染治疗。
治疗与特殊人群管理
抗感染治疗：依据药敏结果选用抗生素（如头孢哌酮舒巴坦、万古霉素）、抗真菌药（如伏立康唑），避免盲目用药。
支持治疗：液体复苏（纠正休克）、血管活性药物（如去甲肾上腺素）、营养支持（高蛋白饮食、静脉补液）。
特殊人群注意：老年人需监测肾功能，调整抗生素剂量；婴幼儿避免广谱抗生素滥用；免疫缺陷者需缩短疗程，密切监测免疫功能。
