宫颈癌的主要发病原因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，其中HPV16、18型等高危型病毒是最主要的病原体，此外还与性行为习惯、免疫状态、吸烟等因素密切相关。
高危型HPV持续感染
高危型HPV（如HPV16、18、31、33型等）是宫颈癌的首要病因，全球99.7%的宫颈癌病例可检测到HPV感染。病毒通过性接触侵入宫颈上皮细胞，若持续感染（超过2年未被免疫系统清除），会整合到宿主细胞基因组中，逐步诱发宫颈细胞异常增生，最终发展为宫颈癌前病变或宫颈癌。多数HPV感染者（80%-90%）可通过自身免疫力在1-2年内清除病毒，仅少数人因免疫清除能力不足导致病毒持续存在。
性行为相关危险因素
过早开始性生活（<16岁）会导致宫颈组织尚未完全成熟，上皮细胞分化未完善，对HPV抵抗力较弱；多个性伴侣或性伴侣存在HPV感染/性传播疾病（如梅毒、淋病），会显著增加病毒暴露概率；此外，过早生育（<20岁）或多次妊娠分娩可能造成宫颈黏膜损伤，间接降低病毒清除能力，增加癌变风险。
免疫功能低下
免疫功能缺陷或抑制状态会显著增加HPV持续感染风险。HIV/AIDS患者因免疫系统受损，HPV清除率仅为普通人群的1/3-1/5，持续感染风险升高3-5倍；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如器官移植后抗排异药物）的人群，同样面临HPV感染后无法及时清除的问题，需加强宫颈癌筛查。
吸烟
吸烟是独立危险因素，每日吸烟≥10支、烟龄≥10年者，HPV持续感染风险增加2倍，且宫颈病变程度更重。香烟中的有害物质（如尼古丁、焦油）会抑制免疫细胞活性，降低宫颈局部抗病毒能力，同时加速宫颈细胞DNA损伤累积，促进癌变进程。
其他可控因素
长期口服复方避孕药（>5年）可能通过激素水平改变影响宫颈细胞代谢，增加癌前病变风险，但研究证据尚不明确；不良卫生习惯（如经期卫生用品更换不及时、性生活前后清洁不足）可能间接增加HPV接触机会，建议保持规律性生活及注意个人卫生。
特殊人群提示：免疫低下者（如HIV感染者）、吸烟者、过早性生活女性及长期避孕药使用者，应定期（每1-3年）进行宫颈液基薄层细胞学（TCT）和HPV联合筛查，早期发现癌前病变并干预，可有效降低宫颈癌风险。
