眼底出血是指视网膜或玻璃体腔内血管破裂导致的出血性病变，是眼科常见致盲性急症，需尽早干预以避免不可逆视力损害。
主要致病因素分为三类：①全身性疾病：糖尿病视网膜病变（病程＞5年者发生率超50%，微血管病变致血管壁脆弱）、高血压性视网膜病变（Ⅲ级以上高血压伴动脉硬化时最常见，表现为棉絮状渗出）；②局部眼部病变：视网膜静脉阻塞（占非外伤出血病例60%，缺血性类型易继发新生血管性青光眼）、黄斑区裂孔/变性（高度近视者发生率约8%）；③其他：眼部钝挫伤（撞击后瞬间眼压骤升致血管破裂）、凝血功能障碍（血友病患者自发性出血风险高）。
典型症状与出血部位相关：周边视网膜少量出血可无症状；黄斑区出血（视网膜中心区域）表现为视物变形（直线变弯）、中心暗点（视野中心发黑）；玻璃体出血（靠近眼球中央）则眼前黑影如“墨汁扩散”，大量出血时视力可降至手动甚至光感；若伴视网膜脱离，可合并视野范围缩小。部分患者有原发病表现，如糖尿病血糖骤升时症状加重。
诊断需通过三级眼科检查：①基础检查：裸眼/矫正视力、眼压测量排除青光眼等；②眼底镜/眼底照相：直接观察出血形态（线状/火焰状/团块状）及部位（周边/黄斑区）；③辅助检查：OCT（光学相干断层扫描）评估黄斑厚度及水肿，FFA（荧光素眼底血管造影）定位渗漏血管，ICG（吲哚青绿造影）排查脉络膜新生血管。
治疗遵循“紧急处理+病因控制+对症治疗”原则：①紧急措施：立即避光静卧，避免低头弯腰（防止出血加重），尽快至眼科急诊；②原发病控制：糖尿病需控糖（HbA1c目标值＜7%），高血压稳定血压（目标＜140/90mmHg）；③药物治疗：抗VEGF药物（雷珠单抗、阿柏西普）抑制新生血管，适用于湿性黄斑变性及糖尿病性视网膜病变；激光治疗：周边视网膜光凝（预防出血复发）；④手术治疗：大量玻璃体出血（超过3个月未吸收）需行玻璃体切割术清除血块，必要时联合视网膜复位。
高危人群需强化管理：1. 糖尿病患者：每6个月眼底筛查，优先控制血糖（空腹＜7mmol/L）；2. 高血压患者：每日监测血压，避免情绪激动；3. 高度近视者：避免跳水/蹦极等剧烈运动，定期查眼底周边部；4. 老年人群：合并房颤者需抗凝治疗（如华法林），需眼科与心内科联合评估出血风险。
