外阴瘙痒是妇科常见症状，主要由局部或全身性因素引起，常见原因包括感染、皮肤病变、局部刺激、全身性疾病及激素变化等。
一、感染性因素
1. 念珠菌感染：白色念珠菌是主要病原体，免疫力下降、长期使用广谱抗生素或糖尿病控制不佳时风险升高，典型表现为白色豆腐渣样分泌物伴瘙痒。
2. 细菌性阴道病：加德纳菌等厌氧菌过度繁殖，分泌物呈灰白色、稀薄伴鱼腥味，pH值＞4.5，炎症刺激可引发瘙痒。
3. 阴道毛滴虫感染：性传播疾病，分泌物多为黄绿色泡沫状，瘙痒与虫体刺激及代谢产物相关，需双方同治。
4. 阴虱或疥疮：阴虱叮咬吸血或疥螨寄生直接引起瘙痒，阴虱可见阴毛区虫卵或成虫，疥螨常累及指缝及皮肤褶皱处。
二、皮肤黏膜病变
1. 外阴湿疹：过敏或局部刺激诱发，表现为红斑、丘疹、渗出及结痂，搔抓后可继发感染，瘙痒剧烈。
2. 硬化性苔藓：围绝经期女性高发，雌激素水平下降致皮肤萎缩变薄，外阴可见白色斑块伴瘙痒，长期搔抓可加重病变。
3. 脂溢性皮炎：皮脂分泌异常或马拉色菌感染所致，好发于皮肤褶皱处，表现为红斑、油腻性鳞屑及瘙痒。
三、局部刺激或过敏
1. 卫生用品过敏：含香料、胶黏剂的卫生巾、湿巾等，或劣质材质化纤内裤摩擦，易引发接触性皮炎。
2. 清洁用品刺激：过度使用碱性肥皂、沐浴露或频繁冲洗破坏外阴菌群平衡，pH值升高致皮肤干燥瘙痒。
四、全身性疾病
1. 糖尿病：高血糖使尿液含糖量增加，刺激外阴皮肤，且免疫力下降增加念珠菌感染风险，形成瘙痒-感染恶性循环。
2. 肝胆疾病：胆汁淤积症患者血清胆红素升高，可引起全身及外阴瘙痒，常伴黄疸及尿色加深。
3. 甲状腺功能异常：甲亢或甲减通过影响代谢免疫间接诱发瘙痒，需结合甲功指标综合判断。
五、激素与生理变化
1. 围绝经期：雌激素水平下降致外阴皮肤黏膜萎缩、干燥，pH值升高，易受感染及外界刺激，瘙痒发生率显著增加。
2. 妊娠期：雌激素、孕激素升高使分泌物增多，外阴长期潮湿，激素变化削弱皮肤屏障功能，诱发瘙痒。
特殊人群注意事项：婴幼儿外阴瘙痒多因尿布更换不及时、尿液刺激或蛲虫感染，需每日温水清洁并保持干燥；妊娠期女性建议穿棉质透气内裤，避免使用刺激性清洁产品；糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险，出现瘙痒应及时监测血糖。
