狂犬病前驱期症状包括伤口部位麻木、发痒、刺痛或蚁走感，低热（37.5~38.5℃）、乏力、头痛等非特异性表现，以及少数患者对光线、声音、气流的敏感性增加，具体是否属于需结合暴露史及症状演变。
一、典型症状表现
局部感觉异常：咬伤或抓伤部位及其周围出现麻木、发痒、刺痛或蚁走感，为病毒刺激神经末梢的特异性表现，症状持续数小时至1~2天，可伴随伤口局部轻微发红或肿胀（若未完全愈合）。
全身非特异性症状：低热、乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲不振等，与普通上呼吸道感染相似，持续1~3天，部分患者出现咽喉部不适或吞咽时轻微异物感。
早期敏感表现：少数患者对光线、声音、气流刺激敏感性增加，如畏光、烦躁、对风吹敏感，尚未发展为典型恐水、恐风，此阶段症状短暂且易被忽视。
二、关键判断因素
暴露史：必须有被可疑动物（狂犬病病毒宿主）咬伤、抓伤史，伤口未彻底清洁或未及时处理，症状通常在暴露后1~4天内出现，超过7天出现类似症状需结合其他诊断依据。
症状演变：前驱期症状短暂且无特异性，若后续出现兴奋期躁动、恐水、吞咽困难，或麻痹期肢体瘫痪等典型症状，狂犬病可能性显著增加。
三、特殊人群注意事项
儿童：无法准确描述感觉异常，需观察不明原因哭闹、对伤口部位抓挠或回避，结合可疑动物接触史，若伴低热、精神萎靡，需警惕及时就医。
老年人：基础疾病（如糖尿病、高血压）可能掩盖症状，神经病变导致的麻木感与糖尿病周围神经病变重叠，需优先排查暴露史及伤口情况。
免疫功能低下者：长期使用激素、免疫抑制剂患者，症状进展更快、更不典型，暴露后需立即规范处理伤口并接种疫苗，无需等待症状典型化。
四、鉴别诊断要点
与普通感染鉴别：前驱期症状与流感、上呼吸道感染相似，需通过暴露史、症状发展速度及狂犬病特异性检查（病毒抗体检测）鉴别。
局部症状定位：症状局限于非暴露部位或无明确咬伤史，需排除局部感染（如丹毒）或神经病变（如颈椎病）。
五、预防处理原则
暴露后规范处理：无论是否出现前驱期症状，被可疑动物咬伤/抓伤后，立即用肥皂水/碘伏冲洗伤口15分钟以上，24小时内接种狂犬病疫苗，必要时加用被动免疫制剂。
用药安全：无特效药物治疗，疫苗接种为核心干预，儿童退热优先选择对乙酰氨基酚，严格按年龄计算剂量，避免使用阿司匹林。
