淋巴结结核的主要治疗方法包括抗结核药物治疗、手术治疗、局部注射治疗等。其中局部注射治疗是将抗结核药物直接注射至结核病灶或脓肿腔内，以高浓度药物局部作用杀灭结核菌的治疗方式。
一、淋巴结结核的主要治疗方法
1. 抗结核药物治疗：是核心基础方案，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，临床根据病情选择6-9个月短程方案或12-18个月长程方案。适用于所有早期、无明显破溃或寒性脓肿的淋巴结结核患者，需长期规范用药，避免自行停药导致耐药。用药期间需定期监测肝肾功能及血常规，特殊人群（如儿童、孕妇）需在医生指导下选择安全药物组合，避免药物致畸或影响发育。
2. 手术治疗：适用于药物治疗无效、形成较大脓肿或窦道、药物过敏不耐受的患者。手术方式包括淋巴结摘除术、脓肿切开引流术或病灶刮除术，术后需继续抗结核药物巩固。儿童患者需评估麻醉耐受性，避免过度创伤影响发育；老年患者需排查心肺功能及手术耐受性，糖尿病患者需控制血糖至稳定范围以降低感染风险。
3. 局部注射治疗：将异烟肼、链霉素等抗结核药物直接注射至病灶，使局部药物浓度显著高于全身用药，直接杀灭结核菌并减少全身副作用。适用于单个局限性病灶、无破溃小脓肿，或作为药物治疗补充。注射由专业医护操作，需严格无菌，避免损伤周围组织；儿童需避免注射肢体活动关节附近，孕妇需权衡风险后选择是否采用。
二、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：优先选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇组合，禁用可能影响骨骼发育的喹诺酮类药物；局部注射治疗需由经验医生操作，避免注射部位感染；手术以最小创伤清除病灶，避免影响肢体功能。
2. 老年患者：监测肝肾功能调整药物剂量，避免药物蓄积毒性；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L），局部注射后观察注射部位血液循环，防止感染愈合不良。
3. 孕妇及哺乳期女性：抗结核治疗选异烟肼、利福平、乙胺丁醇，禁用链霉素等；妊娠早中期尽量避免局部注射，中晚期需评估胎儿风险，哺乳期女性用药后需间隔4小时以上哺乳。
4. 合并基础疾病者：合并肾功能不全者减少链霉素剂量，增加肌酐清除率监测；合并肝病者优先选择肝毒性低的药物组合，避免使用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺三联方案，必要时调整局部注射治疗间隔时间。
