小儿咳嗽持续难愈，关键在明确病因并科学干预。若咳嗽超过4周（慢性咳嗽）或反复急性发作，需优先排查感染、过敏、气道结构异常等因素，结合家庭护理与规范就医，避免盲目用药或延误干预。
一、明确咳嗽性质与持续时长
医学将小儿咳嗽分为三类：急性（<4周）多为感冒、支气管炎等感染；亚急性（4-8周）常为感染后气道高反应；慢性（>8周）警惕过敏、哮喘等非感染因素。家长需记录咳嗽时长、伴随症状（如发热、喘息），为医生诊断提供依据。
二、常见慢性咳嗽病因及初步应对
感染后咳嗽（病毒感染后多见，持续1-3周）：无需抗感染治疗，避免过度用药。
过敏性咳嗽（接触尘螨、花粉后发作）：排查环境过敏原，保持室内清洁，避免宠物毛发。
咳嗽变异性哮喘（夜间/运动后加重）：若伴随胸闷、气促，需尽早行肺功能检查。
胃食管反流（婴幼儿多见）：喂奶后竖抱拍嗝，抬高上半身15-30°，观察症状是否缓解。
三、科学家庭护理措施
湿化气道：保持室内湿度40%-60%（用加湿器，每日换水防霉菌），避免干燥空气刺激。
清理分泌物：生理盐水滴鼻/喷鼻（婴幼儿鼻塞导致张口呼吸时适用），减少鼻后滴漏引发的咳嗽。
拍背排痰：空心掌由下向上叩击背部（每次5-10分钟），帮助痰液排出，尤其适合痰多患儿。
饮食与环境：清淡饮食（如粥、蒸梨），避免甜腻、辛辣食物；远离二手烟、油烟等刺激物。
四、药物使用原则
药物需医生评估后使用，对症选择：
干咳无痰：右美沙芬（2岁以上遵医嘱）；
痰多黏稠：氨溴索（稀释痰液，促进排出）；
过敏诱发：氯雷他定（2岁以上，缓解气道高反应）；
哮喘急性发作：沙丁胺醇雾化（需急救药盒备用）。
禁用：4岁以下儿童复方感冒药、成人镇咳药，婴儿（<6个月）禁用非处方止咳药。
五、及时就医指征与特殊人群注意
出现以下情况需立即就诊：持续高热（>38.5℃超3天）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、精神萎靡、拒食、嘴唇发绀。早产儿、先天性心脏病、免疫缺陷患儿，无论咳嗽时长均需尽早就医，排查肺炎、心衰等严重疾病。
小儿咳嗽“老不好”需区分病因，优先通过家庭护理缓解症状，必要时在儿科医生指导下规范用药或检查，避免因盲目止咳延误病情。
