直肠息肉症状多不典型，多数患者无明显不适，少数可出现便血、排便习惯改变等表现，需结合息肉类型、大小及位置综合判断，特殊人群症状可能更隐匿，需警惕漏诊。
典型症状表现
多数直肠息肉患者无明显症状，多在体检或因其他肠道疾病检查时偶然发现；少数息肉（尤其是较大或带蒂息肉）可出现：①无痛性便血（鲜红或暗红色，滴血或便纸带血，血液不与大便混合，量较少）；②黏液便（息肉表面分泌黏液增多，黏液附着于大便表面或伴排便黏液溢出）；③排便时息肉脱出肛门外（低位息肉或较大息肉），伴肛门坠胀感，部分可自行回纳；④息肉刺激肠黏膜可引起轻微腹痛或排便不尽感。
特殊人群症状差异
特殊人群症状差异显著：①老年人或合并高血压、糖尿病等基础病者，因基础病症状掩盖，便血、排便异常易被忽视，常延误诊断；②儿童息肉（如幼年性息肉）多见于2-12岁儿童，因息肉较大或质脆易出血，表现为鲜红色便血或黏液血便，部分可伴直肠脱垂；③孕妇因激素水平变化及腹压增加，息肉可能增大，出血风险升高，需加强监测。
并发症相关症状
息肉并发症与类型、大小相关：①较大息肉（直径＞2cm）或低位息肉可脱出肛门外，嵌顿时引发疼痛、水肿，需紧急回纳；②家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者因息肉密集（＞100枚），可并发肠梗阻、肠套叠，表现为剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便；③腺瘤性息肉（尤其是管状腺瘤、绒毛状腺瘤）长期存在（＞10年）有癌变风险，早期无明显症状，需通过病理活检及定期肠镜筛查发现。
需紧急就医的警示信号
出现以下情况需立即就诊：①便血量大（如持续滴血＞1周，或24小时内出血量＞50ml）；②排便习惯显著改变（如长期便秘后腹泻，或大便形状变细、变扁，排便次数增多）；③息肉脱出后无法回纳，伴疼痛、红肿、感染；④不明原因腹痛（尤其是左下腹隐痛）、体重下降（＞5%）、贫血（头晕、乏力、面色苍白）。
诊断与治疗原则
直肠息肉确诊依赖肠镜检查+病理活检，明确类型（增生性/腺瘤性/炎性等）及癌变风险；治疗以内镜下切除为主（如EMR、ESD术），术后根据病理结果决定复查周期（腺瘤性息肉建议每年1次肠镜）；药物仅用于对症处理，如合并感染用抗生素（如头孢克肟）、炎症用美沙拉嗪、腹痛用解痉药（如颠茄片），具体需遵医嘱，不可自行用药。
