角膜炎治疗需依据病因、症状及个体情况综合干预，核心是明确病因并针对性处理，同时兼顾对症支持与特殊人群安全。
一、明确病因并针对性治疗：感染性角膜炎需通过病原学检查（如涂片、培养、共聚焦显微镜）确定病原体类型，细菌性角膜炎优先选择广谱抗生素类药物（如妥布霉素滴眼液），病毒性角膜炎需使用抗病毒药物（如阿昔洛韦滴眼液），真菌性角膜炎需抗真菌药物（如那他霉素滴眼液），非感染性如自身免疫性角膜炎（如蚕蚀性角膜溃疡）需局部或全身免疫抑制剂（如环孢素滴眼液），明确病因是治疗的基础，避免盲目使用广谱药物导致菌群失调。
二、对症缓解与支持治疗：使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）保持眼表湿润，非感染性炎症可短期用非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液）减轻充血与疼痛；畏光、疼痛明显时，儿童及青少年可短期使用低浓度睫状肌麻痹剂（如2%后马托品眼膏），但婴幼儿需避免使用高浓度阿托品类药物（可能影响瞳孔调节功能）。日常需补充维生素A（尤其合并维生素A缺乏病史者），保持眼部清洁，避免揉眼及辛辣饮食，戴隐形眼镜者立即停戴并彻底清洁镜具。
三、特殊人群个体化管理：儿童患者（2岁以下）禁用刺激性强的药物（如庆大霉素滴眼液），优先选择安全性高的抗生素（如妥布霉素滴眼液），合并腺病毒感染时加强手部卫生，避免幼儿园交叉传播；老年人（65岁以上）需同步监测基础病（如高血压、糖尿病），血糖波动易诱发角膜感染，需严格控制空腹血糖；孕妇及哺乳期女性优先选择局部低浓度药物（如更昔洛韦滴眼液），必要时暂停哺乳；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），预防糖尿病性角膜病变复发。
四、治疗监测与康复策略：治疗首周每日监测角膜浸润范围、上皮修复情况，根据病情调整药物频次（如细菌性角膜炎初始每1-2小时滴眼），稳定后改为每日3-4次；出现角膜上皮大面积缺损或疼痛加剧时，需警惕角膜穿孔风险，及时转诊。恢复期（1-3个月）外出戴防紫外线护目镜，避免眼疲劳（每用眼30分钟闭目休息5分钟），减少电子屏幕使用时间，促进角膜基质修复。
五、非药物干预与预防复发：过敏性角膜炎患者需明确过敏原（如花粉、尘螨）并避免接触，局部冷敷可缓解急性期症状；干眼症合并角膜炎者需联合湿房镜使用，改善眼表微环境；长期使用免疫抑制剂者需定期检查眼压，预防激素性高眼压。
