糜烂性胃炎的治疗需结合病因控制、药物干预、生活方式调整及特殊人群管理，具体方案如下：
一、明确病因与去除诱因
常见病因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酒精摄入、严重创伤/手术等应激状态、胆汁反流等。针对病因处理：根除幽门螺杆菌需通过呼气试验确诊后实施四联疗法；停用非必要的NSAIDs，改用对胃黏膜影响较小的止痛药物；严格限制酒精摄入，避免刺激性饮料和食物。
二、药物治疗核心策略
质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，显著减少胃酸分泌，促进糜烂面愈合，疗程通常为4~8周。胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液、瑞巴派特）可在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸刺激，促进黏膜修复。幽门螺杆菌阳性者需联合铋剂、质子泵抑制剂及两种敏感抗生素（如阿莫西林+克拉霉素，具体方案需根据当地耐药率调整），疗程10~14天。
三、非药物干预与生活方式调整
饮食管理：采用少量多餐，避免辛辣、过烫、油炸食物，选择易消化的软食（如小米粥、蒸蛋羹）；增加富含维生素C、维生素E的新鲜果蔬摄入，避免空腹服用刺激性食物。生活方式优化：戒烟，避免熬夜，保持规律作息；减少精神压力，必要时通过心理疏导或正念训练缓解应激反应。基础疾病管理：控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免因疾病控制不佳间接加重胃黏膜损伤。
四、特殊人群治疗注意事项
儿童患者：优先非药物干预，如调整饮食结构（避免零食和碳酸饮料），必要时由儿科医生评估后短期使用胃黏膜保护剂，禁用成人药物。老年患者：慎用NSAIDs，如需止痛可选择对乙酰氨基酚；定期监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性；合并慢性肾病者需调整质子泵抑制剂剂量。孕妇患者：妊娠前3个月避免使用质子泵抑制剂，中晚期需医生评估，优先非药物干预，禁止使用甲硝唑等可能致畸的抗生素。合并严重基础疾病者：如肝硬化合并上消化道出血风险，需优先选择质子泵抑制剂，避免使用阿司匹林等增加出血风险的药物。
五、定期复查与长期管理
治疗后1~3个月复查胃镜，评估糜烂愈合情况；幽门螺杆菌根除后4周复查13C/14C呼气试验，确认根除效果。高危人群（如胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药）建议每6~12个月复查胃镜，监测黏膜病变进展。建立健康档案，记录饮食、用药及症状变化，便于医生动态调整治疗方案。
