翼状胬肉治疗方法包括观察随访、药物治疗和手术治疗。静止期未侵入角膜瞳孔区且无症状的可定期观察;药物治疗用糖皮质激素滴眼液等减轻炎症但有副作用需注意;手术治疗有单纯切除术(复发率高,术前需评估全身情况)、翼状胬肉切除联合自体结膜移植术(降低复发率,术前评估干眼症)、翼状胬肉切除联合羊膜移植术(进一步降低复发率,注意免疫低下患者并发症)。

一、观察随访
对于静止期翼状胬肉,若未侵入角膜瞳孔区且无明显不适,可定期观察。因为部分翼状胬肉生长缓慢甚至长期无变化,此时密切观察其形态、大小等变化情况即可,关注是否出现充血、增大等影响视力或眼部舒适的情况。对于儿童患者,需更频繁观察,因儿童眼部发育尚不完善,翼状胬肉可能随年龄增长而有不同变化;对于有长期户外工作史的人群,因紫外线等因素可能影响翼状胬肉进展,需格外留意观察频率。
二、药物治疗
糖皮质激素滴眼液可用于减轻翼状胬肉的炎症反应,如氟米龙滴眼液等,但长期使用可能会引起眼压升高等不良反应,所以使用过程中需监测眼压。对于合并有眼部炎症的患者,可短期应用糖皮质激素滴眼液来缓解症状,但要注意特殊人群,如儿童使用时需谨慎评估风险收益比,孕妇使用也需权衡利弊。非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠滴眼液,也可用于减轻炎症,其副作用相对糖皮质激素较小,但同样需根据患者具体情况合理选用。
三、手术治疗
单纯切除术:适用于较小的翼状胬肉。手术切除翼状胬肉本体,但存在一定的复发率。对于老年患者,身体机能相对较弱,手术前需评估心肺功能等全身情况,确保能耐受手术;对于有糖尿病病史的患者,需控制好血糖,因为高血糖不利于伤口愈合,增加感染等风险。
翼状胬肉切除联合自体结膜移植术:在切除翼状胬肉的同时,移植自身的结膜组织,可降低复发率。该手术对于中青年患者较为常用,能较好地恢复眼部外观和功能。但对于有严重干眼症的患者,自体结膜移植术后可能恢复较慢,因为干眼症会影响结膜组织的愈合和眼部的润滑等功能,需在术前评估干眼症的严重程度,并采取相应的预处理措施。
翼状胬肉切除联合羊膜移植术:羊膜具有抑制炎症、促进愈合等作用,联合羊膜移植可进一步降低复发率。对于有免疫功能低下的患者,羊膜移植有助于减少感染等并发症的发生,因为羊膜的生物特性对免疫有一定的调节作用,但仍需密切观察术后眼部情况。



