登革热病毒感染后典型症状以突发高热、剧烈头痛、肌肉关节痛（“三痛征”）、充血性皮疹及潜在出血倾向为核心，病程分发热期、极期和恢复期，特殊人群（儿童、老年人、孕妇）感染后重症风险显著增加，需结合疫区旅居史早期识别。
发热与全身中毒症状
起病急骤，体温迅速升至39-40℃，持续3-7天，部分患者呈“双峰热”（热退后1-2天再次高热）；伴随剧烈头痛（眼眶后疼痛剧烈，呈“爆击样”）、全身肌肉及关节疼痛（类似风湿痛，活动时加重），可伴恶心呕吐、食欲减退、乏力；热程超过7天或高热不退需警惕重症倾向，因脱水出现尿量减少（＜400ml/日）、口唇干裂、皮肤弹性下降。
特征性皮疹表现
发热3-6天后出现皮疹，先从四肢远端（手背、脚踝）扩散至躯干、面部及颈部，表现为散在充血性斑丘疹（直径2-5mm），压之褪色，可伴瘙痒；少数患者皮疹融合成片或呈出血性瘀点，分布无对称性，可伴面部潮红或眼结膜充血；消退后不留色素沉着，持续1周左右逐渐消退，无脱屑或结痂。
出血倾向与重症表现
病程第5-7天（极期）因血小板减少（＜100×10/L）、凝血功能障碍出现出血症状，包括牙龈自发性出血、皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等；严重者可发生消化道出血（黑便、呕血）、呼吸道出血（咯血）或泌尿生殖系统出血；登革出血热（DHF）患者因血浆渗漏出现休克，表现为血压骤降、四肢湿冷、胸腔/腹腔积液，血浆渗漏导致体重短期内下降＞10%，需紧急抢救。
特殊人群症状差异
儿童（＜15岁）免疫系统发育不完善，感染后快速进展为重症，表现为高热不退（＞3天）、频繁呕吐、精神萎靡甚至抽搐，易并发脑水肿；老年人（≥65岁）合并基础疾病（高血压、糖尿病）多，感染后脱水及心肾功能衰竭风险高，合并肾功能不全者需限制液体入量；孕妇感染后可能引发流产或胎儿宫内窘迫，需全程监测胎心及血小板计数。
临床诊断与应对
出现上述症状且近期有疫区旅居史、蚊虫叮咬史者，需尽快就医检查血常规（血小板下降＞50%）、病毒抗体；治疗以对症支持为主，可使用对乙酰氨基酚退热，避免阿司匹林等增加出血风险的药物，必要时使用抗病毒药物如利巴韦林；重症患者需住院补液（口服或静脉）及纠正电解质紊乱，恢复期注意休息、补充营养，关节痛可持续1-2月，需避免剧烈运动，预防继发感染。
