肝纤维化是肝脏持续慢性损伤后，细胞外基质过度沉积导致的肝脏结构与功能异常，早期症状隐匿，随病情进展逐渐出现非特异性消化道症状、体征异常及并发症表现，具体症状因个体差异及病程阶段有所不同。
一、早期隐匿性症状：多数患者早期无典型症状，仅少数人出现轻度乏力、易疲劳，或在体检时发现肝功能异常（如转氨酶轻度升高）、肝脏弹性检测异常（FibroScan值升高）。长期慢性肝病患者（如乙肝、丙肝感染者）若未规范治疗，肝纤维化进展风险增加，需通过定期肝纤维化筛查（如血清学标志物HA、PCⅢ等联合检测）早期识别。
二、典型消化道与全身症状：食欲减退、厌油腻食物，尤其进食脂肪类食物后易腹胀、恶心；右上腹（肝区）隐痛或不适感，多为持续性隐痛或胀痛；全身乏力、体重减轻（每月体重下降＞5%需警惕），休息后难以缓解，部分患者伴随皮肤干燥、毛发稀疏。上述症状常因肝脏合成白蛋白减少、消化酶分泌不足、能量代谢紊乱所致，多见于慢性乙型肝炎、丙型肝炎、非酒精性脂肪肝（NAFLD）等基础肝病患者。
三、特征性体征异常：肝掌（手掌大小鱼际肌、指尖处发红）、蜘蛛痣（上腔静脉分布区域皮肤出现红色点状血管痣，中心红点，周围有放射状小血管），提示肝脏对雌激素灭活能力下降，常见于慢性肝病患者，是肝纤维化进展至一定程度的典型体征。部分患者可见脾脏肿大（左肋缘下可触及），与门静脉高压早期相关。
四、失代偿期并发症相关症状：当肝纤维化未及时干预进展为肝硬化时，可出现腹水（腹部膨隆、腹胀、移动性浊音阳性）、黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色深如茶色）、食管胃底静脉曲张破裂出血（突发呕血、黑便、头晕、心慌）、肝性脑病（意识模糊、行为异常、嗜睡）等。其中腹水多见于门静脉高压显著者，黄疸提示肝细胞广泛受损，消化道出血可因血管破裂导致失血性休克，需紧急处理。
五、特殊人群症状差异：儿童肝纤维化（如胆道闭锁、α1-抗胰蛋白酶缺乏症）常表现为生长发育迟缓、喂养困难、进行性黄疸（出生后2-3个月持续不退）、腹胀；老年人因基础疾病多（如高血压、糖尿病），症状易与基础病混淆，可能以乏力、食欲差为主，而忽略肝区不适；女性患者若合并自身免疫性肝病，可能因雌激素水平波动加重蜘蛛痣、月经紊乱；长期酗酒者早期可出现右上腹隐痛，随饮酒量增加症状加重，且肝掌、蜘蛛痣出现较早。
