儿童散光的主要成因：儿童散光是眼球在不同子午线上屈光力不等，导致平行光线无法聚焦于视网膜的眼部疾病，其成因复杂，主要分为先天性因素（占比约60%-70%）、后天性眼部病变、外伤及不良用眼习惯三大类，其中先天性因素与遗传、发育异常直接相关。
先天性角膜/晶状体发育异常
先天性散光主要因角膜或晶状体先天发育异常所致，包括：①角膜形态不规则（如角膜扁平、中央变薄或弧度不对称）；②晶状体位置异常（如悬韧带松弛、先天性半脱位）。临床数据显示，父母双方均散光者，子女发病风险增加2-3倍（《中华眼科杂志》2023年研究），且单眼散光遗传概率约30%。
后天性眼部疾病与外伤
后天性散光多由眼部疾病或外伤引起：①角膜疾病（如角膜炎、角膜溃疡愈合后遗留瘢痕，或青春期起病的圆锥角膜）；②眼睑异常（长期睑板腺囊肿压迫角膜，或眼睑下垂牵拉角膜）；③眼部手术（儿童白内障术后人工晶状体偏位、手术伤口愈合不均）。
不良用眼习惯的影响
儿童眼球发育阶段（2-12岁），长期不良用眼习惯易诱发散光：①长期揉眼直接压迫角膜局部；②眯眼视物时眼睑牵拉角膜，导致曲率不对称；③躺着或斜躺看电子屏幕，眼球受力不均。研究表明，此类习惯可使散光发生率升高1.8倍（《中国儿童眼科健康白皮书》2022数据）。
早产儿及术后恢复期风险
早产儿视网膜病变治疗后，眼球发育滞后易伴随角膜形态异常；先天性白内障术后若未及时调整人工晶状体度数或角膜形态，可能遗留散光。此外，儿童眼球外伤（如撞击）导致角膜水肿、晶状体移位，也可能诱发散光。
遗传性疾病或综合征关联
部分遗传性疾病或综合征可合并散光：①唐氏综合征（21三体）因染色体异常，常伴随角膜扁平及晶状体混浊；②马方综合征（Marfan综合征）因结缔组织病变，易出现角膜曲率异常及晶状体半脱位；③糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变等眼部并发症，也可能间接诱发散光。
特殊人群注意事项：早产儿、有家族散光史的儿童，建议从出生后6个月起每3-6个月眼科检查（重点监测角膜曲率）；日常控制电子屏幕使用（单次≤20分钟，每日累计＜1小时），连续用眼40分钟后远眺5米外物体5分钟。若出现视物模糊、重影或歪头视物，需立即就医，避免散光度数快速增长（儿童散光每年增加约50度可能提示弱视风险）。
