登革热症状因病毒型别、个体免疫状态及基础疾病存在差异，典型症状包括突发高热、头痛/肌肉痛/关节痛（三痛）、皮肤黏膜出血倾向及皮疹，重症病例可进展为登革出血热或登革休克综合征，表现为严重出血、低血容量休克等。
1. 发热症状：
1.1 典型特征：起病急骤，体温迅速升至39-40℃，持续5-7天，部分患者热型表现为双峰热（发热3-5天后骤退，1-2天后再次升高）；
1.2 特殊人群差异：婴幼儿患者高热常伴脱水表现，如尿量减少、口唇干燥，易因高热诱发惊厥；老年患者可能出现低热（<38℃）或无发热，需结合其他症状综合判断。
2. 疼痛症状：
2.1 三痛表现：头痛以眼眶后疼痛为著，随体温升高加剧；肌肉痛累及腰背、四肢，活动时加重，部分患者描述为“骨痛”；关节痛呈游走性或对称性，腕、踝等大关节常见，易被误诊为类风湿性关节炎；
2.2 性别与生活方式影响：女性患者在生理期可能因疼痛敏感度增加，需优先非药物干预（如冷敷）；长期体力劳动者可能因肌肉劳损加重症状，需减少活动并抬高患肢。
3. 出血倾向：
3.1 常见表现：发热3-5天后出现皮肤瘀点、瘀斑，分布于四肢、躯干；牙龈自发性出血或轻微创伤后出血不止，鼻出血频率较高；严重时可出现消化道（黑便）、呼吸道（咯血）或颅内出血，伴随血红蛋白下降、血小板计数降低；
3.2 高危人群风险：血友病患者感染后凝血功能障碍显著加重，需提前检测凝血指标；有慢性肝病（如肝硬化）患者因肝功能受损，出血后凝血因子合成不足，出血风险更高。
4. 皮疹特征：
4.1 典型皮疹：多在发热消退后（第3-5天）出现，始于四肢、躯干，逐渐蔓延至面部，表现为淡红色斑丘疹，压之褪色，部分融合成大片状；皮疹消退后不留色素沉着或脱屑；
4.2 特殊类型：DENV-1型感染常伴斑疹样皮疹，DENV-3型可能出现出血性皮疹，需通过病毒核酸检测鉴别；儿童皮疹密度较高，需避免搔抓以防继发皮肤感染。
5. 全身伴随症状：
5.1 消化道症状：恶心、呕吐、食欲不振，部分患者伴腹痛，需与急性胃肠炎鉴别；
5.2 特殊人群预警：孕妇感染后可能因高热及病毒血症增加胎儿宫内缺氧风险，建议孕期女性减少蚊虫暴露；糖尿病患者因应激反应易出现血糖波动，需密切监测血糖变化，避免低血糖或高渗性昏迷。
