黄斑变性分为干性和湿性两种类型，治疗需根据病情阶段及类型选择方案，核心方法包括抗血管内皮生长因子治疗、光动力疗法、激光治疗、手术治疗，以及生活方式调整与营养支持。特殊人群需结合个体情况制定方案。
一、抗血管内皮生长因子治疗
适用于湿性黄斑变性，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）减少异常新生血管生成，临床研究显示可稳定或改善视力，延缓病情进展。常用药物包括雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等，需遵医嘱定期注射以维持疗效。
治疗过程中可能出现眼内炎症、短暂视力下降等不良反应，需密切观察眼部反应。
二、光动力疗法
适用于部分湿性黄斑变性患者，通过静脉注射维替泊芬后，利用特定波长激光激活药物，选择性破坏异常血管，避免损伤周围正常组织。治疗后需避免强光照射24-48小时，以防皮肤或眼部灼伤。
该方法对中心凹处血管效果有限，可能需联合其他治疗方式。
三、激光治疗
适用于中心凹以外的脉络膜新生血管，通过激光能量封闭渗漏点或异常血管，但可能损伤视网膜感光细胞，导致视野缺损或视力下降，需严格控制激光参数。
治疗后短期内可能出现暂时性视物模糊、色觉异常，需定期复查眼底变化。
四、生活方式调整与营养支持
控制危险因素：戒烟限酒，避免高血压、糖尿病等基础病进展，定期监测血压、血糖、血脂水平。
营养补充：补充叶黄素、玉米黄质（每日10-20mg）、Omega-3脂肪酸（每周2-3次深海鱼类）等抗氧化剂，研究表明可降低黄斑变性进展风险。
防护措施：外出佩戴防蓝光太阳镜，避免强光直射；减少长时间近距离用眼，每30分钟远眺放松。
五、特殊人群注意事项
老年患者：合并高血压、糖尿病时，需优先控制基础病，治疗方案需兼顾心脑血管安全，避免过度干预加重全身负担。
儿童：罕见先天性黄斑变性（如Stargardt病），若发病需排查遗传因素，以营养支持和低强度光疗为主，避免使用抗VEGF药物等潜在影响发育的治疗。
孕妇及哺乳期女性：药物治疗需经眼科与产科联合评估，优先选择非药物干预，若必须用药，需暂停哺乳并密切监测新生儿眼部反应。
六、干性黄斑变性管理
无特效药物，以生活方式干预为主，每年进行眼底检查监测病情进展。
补充高剂量维生素C（1000mg/日）、维生素E（400IU/日）及锌（80mg/日），部分研究显示可降低进展风险。
