视网膜脱落合并斜视需立即就医，通过手术封闭视网膜裂孔并解除牵拉，术后同步评估斜视类型与干预需求，分阶段管理以恢复视功能。
一、立即就医明确诊断与分型
1. 视网膜脱落需通过眼底镜、光学相干断层扫描（OCT）、眼部B超等检查明确裂孔位置、视网膜脱离范围及类型（孔源性、牵拉性、渗出性），其中孔源性占比最高，多与玻璃体变性、近视、外伤相关。
2. 斜视评估需结合视力表检查、眼球运动功能测试及屈光状态分析，明确是否存在弱视性斜视（儿童常见）或继发性斜视（如术后眼外肌功能异常）。
二、优先手术治疗视网膜脱落
1. 手术目的为封闭裂孔、解除牵拉，《临床诊疗指南·眼科学分册》推荐发病72小时内手术可使视网膜复位率提升至85%以上。常见术式包括巩膜扣带术（适用于周边裂孔）、玻璃体切割术（适用于复杂牵拉或黄斑脱离）。
2. 术中需同步评估玻璃体状态，若存在玻璃体增殖膜，需行膜剥除以降低复发风险。
三、同步评估斜视干预需求
1. 儿童患者（尤其合并弱视者）需在视网膜复位后3~6个月完成斜视度测量，若矫正视力未达0.8且斜视度＞15棱镜度，需采用遮盖疗法（每日遮盖健眼2~6小时）联合视觉训练，避免形成永久性弱视。
2. 成人患者若合并复视，可在视网膜复位稳定3个月后评估手术可行性，选择眼外肌后徙术或缩短术调整眼位，术后需佩戴三棱镜过渡。
四、术后康复与斜视管理
1. 视网膜脱落术后需保持特定体位：裂孔位于上方者取低头位（头部低于心脏），下方裂孔取俯卧位，持续1~2周，期间避免弯腰、低头及剧烈运动（如跑步、举重）。
2. 斜视术后需进行双眼协调训练，儿童采用同视机训练（每日15分钟），成人通过立体视觉仪（如随机点立体图）提升融合功能，训练周期≥3个月。
五、特殊人群护理要点
1. 老年患者（≥65岁）术前需控制血压（＜140/90mmHg）及血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免使用阿司匹林（术前7天停用）；术后2周内每日监测眼压，预防虹膜粘连。
2. 妊娠期女性（孕24~36周）优先采用巩膜扣带术（减少全身麻醉风险），术后禁用抗真菌药物（如氟康唑），避免胎儿畸形风险。
3. 儿童患者（＜6岁）采用丙泊酚静脉麻醉，术后6小时内禁食禁水，疼痛管理首选布洛芬（每次5mg/kg，每日3次），避免吗啡类药物抑制呼吸。
