小儿咳嗽持续超过4周需警惕慢性咳嗽，常见病因包括感染后气道高反应、过敏性咳嗽、胃食管反流等，需优先通过非药物干预缓解，必要时在医生指导下规范使用药物。
一、明确慢性咳嗽的常见病因
1. 感染后咳嗽：多发生于急性呼吸道感染（如普通感冒、支原体感染）后，幼儿因气道黏膜修复较慢，可能持续2-8周，表现为干咳，夜间明显，无发热或分泌物增多。
2. 过敏性咳嗽：与家族过敏史相关，婴幼儿期若接触尘螨、宠物皮屑等过敏原，易诱发气道慢性炎症，干咳持续>2周，运动或冷空气刺激后加重。
3. 胃食管反流性咳嗽：婴儿因食管下括约肌发育不完善，过度喂养或平躺易引发反流，夜间咳嗽伴反酸、吐奶；年长儿若饮食不规律、喜食高糖、油炸食物，也可能出现。
4. 结构性异常：如先天性喉软骨软化（新生儿期表现为吸气性喉鸣）、支气管异物（2-5岁儿童多见，有明确异物吸入史），需通过喉镜、CT排查。
二、优先非药物干预措施
1. 环境管理：保持室内湿度40%-60%，使用空气净化器过滤过敏原；避免婴幼儿接触二手烟，家长吸烟时需远离儿童活动区域。
2. 饮食调整：婴儿采用少量多餐喂养，进食后竖抱拍嗝10-15分钟；年长儿避免睡前2小时进食，减少高糖、油炸食物摄入。
3. 过敏规避：若明确尘螨过敏，每周用55℃以上热水清洗床单被罩，使用防螨床品；花粉季减少户外活动，外出佩戴口罩。
三、规范药物使用原则
1. 镇咳药物：2岁以下禁用复方镇咳药，4岁以下不建议非处方镇咳药；2-6岁儿童需医生评估后短期使用单一成分药物。
2. 抗过敏药物：6个月以上婴儿可在医生指导下使用西替利嗪（2-6岁）、氯雷他定（2岁以上），避免自行增加剂量。
3. 支气管扩张剂：怀疑咳嗽变异性哮喘时，需用吸入性沙丁胺醇雾化（低龄儿童用压缩雾化器），每日不超过3次，每次1喷。
四、特殊人群护理要点
1. 早产儿：咳嗽时观察呼吸频率（>50次/分需警惕），避免去人群密集处，母乳不足时优先选择防反流配方奶。
2. 基础疾病患儿：先天性心脏病患儿需监测血氧饱和度，哮喘患儿记录“咳嗽日记”，避免接触冷空气及刺激性气味。
五、及时就医指征
1. 咳嗽>4周、伴随发热>3天、呼吸急促（婴儿>50次/分）、喘息、精神萎靡。
2. 异物吸入史、反复肺部感染史，或出现呕吐咖啡样物、体重下降。
