淋巴结结核若不及时治疗可能导致死亡，具体风险因个体免疫状态、病情严重程度及治疗时机差异而不同。结核分枝杆菌可通过淋巴循环、血液循环扩散至全身，引发多器官损害与衰竭，尤其当感染扩散至中枢神经系统、纵隔大血管或形成严重并发症时，死亡风险显著升高。
一、结核播散与全身衰竭风险：颈部淋巴结结核未控制时，结核菌可经血流扩散至肺、骨、泌尿生殖系统等部位，引发结核性胸膜炎、骨结核或肾结核。若结核菌侵犯脑实质，形成结核性脑膜炎，患者可出现剧烈头痛、高热、意识障碍，未治疗者死亡率可达50%~80%。长期慢性感染导致患者持续高热、盗汗、体重骤降，逐步出现重度贫血、低蛋白血症及多器官功能衰竭，最终因循环、呼吸、神经等系统崩溃死亡。
二、特殊部位结核的直接致死风险：纵隔淋巴结结核可压迫气管、食管，导致气道狭窄、窒息或吞咽困难；若侵蚀颈总动脉，可引发致命性大出血。腹腔淋巴结结核若压迫输尿管，造成肾积水、肾功能衰竭；盆腔淋巴结结核扩散至生殖系统，可诱发慢性盆腔脓肿或败血症。颈部寒性脓肿破溃后，易继发细菌感染，形成慢性窦道，加重营养消耗与免疫抑制。
三、并发症叠加的死亡加速：淋巴结结核破溃后混合感染，可引发脓毒血症，表现为高热、休克、多器官功能障碍，死亡率较单纯结核感染升高3~5倍。合并糖尿病者因血糖升高加速结核菌繁殖，且伤口愈合能力差，感染难以局限，死亡风险较普通人群增加2~3倍。HIV感染者因免疫缺陷，结核进展速度加快，5年内结核相关死亡率达15%~20%。
四、特殊人群的高死亡风险：儿童免疫系统未发育完全，结核播散至肺、骨、脑膜的风险更高，结核性脑膜炎未治疗死亡率约50%~60%。老年患者常合并慢性心肺疾病，抗结核药物代谢缓慢，肝肾功能损害发生率升高，治疗依从性下降，耐药风险增加，死亡风险显著高于中青年。孕妇因孕期免疫状态改变，结核菌易扩散至胎盘，引发流产或胎儿感染，死亡率较非孕期升高2~4倍。
五、规范治疗的预后改善：抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）联合治疗可使85%~90%患者在12~18个月内治愈。早期治疗（发病1个月内）可降低60%死亡风险，延误治疗超过6个月者死亡风险增加3倍。治疗期间需定期监测肝肾功能、血常规，儿童、老年人需根据耐受性调整方案，HIV感染者需同步抗病毒治疗，以降低死亡风险。
