青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的眼部疾病，确诊需结合症状、体征及辅助检查综合判断，眼压升高是重要危险因素但非唯一标准。
一、典型症状差异
急性闭角型青光眼发作时眼压骤升，表现为眼痛、头痛、视力下降、恶心呕吐，看灯光时出现彩色光圈（虹视），症状剧烈且进展迅速，需紧急处理。慢性开角型青光眼早期症状隐匿，多数患者无明显不适，仅在视野逐渐缩小至中心视力丧失时才被发现，可能出现阅读困难、夜间视力下降等。
二、高危因素
年龄＞40岁人群患病率随年龄增长显著升高，50岁后风险增加3~5倍。有青光眼家族史者（一级亲属患病）风险升高2~10倍。高度近视或远视人群、糖尿病、高血压患者因眼部血管病变概率增加，患病风险升高。长期使用含糖皮质激素的眼药水（如某些眼部抗炎药物）、眼外伤或眼部手术史可能损伤房水循环结构。
三、诊断检查核心项目
眼压测量是基础，包括非接触式眼压计（NCT）和Goldmann压平眼压计，前者为初步筛查，后者更精准，眼压＞21mmHg需警惕。视野检查通过计算机视野计检测周边视野范围，可明确视神经损伤导致的视野缺损类型（如鼻侧阶梯、旁中心暗点）。眼底检查观察视神经乳头形态，杯盘比（C/D值）＞0.3提示异常，结合视神经纤维层厚度分析（通过光学相干断层扫描OCT）可量化损伤程度。房角检查通过房角镜判断房角开放状态，区分开角型与闭角型青光眼。
四、治疗原则
核心目标是控制眼压以延缓视神经损伤。药物治疗首选前列腺素类（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等眼药水，需长期规律使用。激光治疗适用于开角型青光眼（如选择性激光小梁成形术）或闭角型预防发作（激光虹膜周边切除术）。药物或激光控制不佳时，可选择小梁切除术、引流阀植入术等手术方式。非药物干预包括避免长时间低头弯腰（减少眼压升高）、控制情绪避免激动、保持规律作息，高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病。
五、特殊人群注意事项
老年人：40岁以上建议每年进行眼压、视野检查，有家族史者每半年一次。妊娠期女性：激素波动可能诱发眼压升高，孕期每2~3个月监测眼压，禁用含激素的眼部药物。糖尿病患者：需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），每半年检查眼底。儿童：先天性青光眼表现为婴幼儿畏光、流泪、眼球增大，确诊后尽早手术（如房角切开术），避免影响视力发育。
