接种狂犬病疫苗后仍有可能发生狂犬病，但通过规范的暴露后预防处置和免疫接种，可将发病风险控制在极低水平。WHO数据显示，完成全程暴露后规范接种的人群，狂犬病发病风险显著低于未接种者，但免疫功能低下者、暴露严重者等特殊情况可能增加发病概率。
一、规范接种后的免疫保护效果
狂犬病疫苗通过诱导机体产生中和抗体发挥保护作用，全程免疫后（如5针法：0、3、7、14、28天各1剂；2-1-1法：0天2剂、7天1剂、21天1剂），血清中和抗体滴度≥0.5 IU/mL的比例超过95%，可有效中和病毒。但需注意，疫苗保护作用依赖完整免疫程序和及时完成，接种中断或不规范可能降低保护效果。
二、免疫失败的关键影响因素
1. 暴露处置不规范：伤口未彻底清洁（未用肥皂水/氯己定冲洗≥15分钟）会残留病毒，增加感染风险；未及时接种疫苗，病毒可能已突破血脑屏障。
2. 免疫功能异常：HIV感染者、长期使用糖皮质激素、肿瘤放化疗患者等免疫抑制人群，抗体生成不足或应答延迟，需在医生指导下调整接种方案或加强剂次。
3. 接种方案不完整：漏种关键剂次（如暴露后仅接种3剂）、接种剂量不足或途径错误（如皮内注射替代肌内注射可能降低免疫原性）。
4. 病毒暴露量与类型：被蝙蝠、啮齿类动物咬伤，病毒毒力强或伤口污染严重，可能突破免疫防线。
三、特殊人群的风险差异
儿童：按0-3-7-14-28天免疫程序接种，婴幼儿抗体应答良好，但需监护人协助规范清洁伤口，避免低龄儿童自行处理。
老年人：免疫功能随年龄增长下降，建议接种前检测抗体水平，必要时在全程接种后3个月追加1剂加强针。
孕妇：WHO推荐暴露后接种疫苗安全，对胎儿无不良影响，但不建议作为常规暴露前预防，可在医生评估后选择。
四、暴露后规范处置流程
暴露后应立即用肥皂水+流动清水交替冲洗伤口≥15分钟，碘伏消毒；同时按“2-1-1”或5针法接种疫苗，必要时联合抗狂犬病免疫球蛋白（伤口周围浸润注射）。若既往免疫史明确（≥3剂全程接种），仅需接种2剂加强针，无需联合被动免疫制剂。
五、高危暴露后的补救与监测
若存在免疫失败风险（如免疫史不明、伤口严重），需在72小时内再次接种疫苗并评估抗体水平；对免疫功能低下者，建议接种后1个月复查抗体，若滴度<0.5 IU/mL，需调整免疫方案或联合免疫增强治疗。
