丙肝检查结果的核心建议围绕病毒感染状态、肝脏损伤程度及特殊人群风险分层展开。以下是具体分点说明：
一、病毒标志物检测结果建议
1. 抗-HCV阳性但HCV RNA阴性：可能为既往感染或假阳性，建议3个月后复查HCV RNA和肝功能，若持续阴性可排除现症感染；若RNA转为阳性需立即启动抗病毒治疗。
2. 抗-HCV与HCV RNA均阳性：确诊丙肝感染，需同步检测肝功能（ALT/AST、胆红素、白蛋白），并通过基因分型检测确定病毒类型（1~6型），其中1/3型为常见难治型，需在医生指导下选择对应直接抗病毒药物（DAA）。
二、肝功能指标异常的处理
1. 转氨酶（ALT/AST）升高：轻度升高（<2倍ULN）可优先非药物干预（避免饮酒、肝毒性药物），1个月后复查肝功能；持续异常或>2倍ULN需结合HCV RNA定量判断是否抗病毒治疗，无肝硬化者推荐DAA治疗，疗程12~24周。
2. 胆红素、白蛋白异常：总胆红素>34μmol/L或白蛋白<35g/L提示肝细胞损伤或肝硬化风险，需进一步行FibroScan检测肝脏硬度值（LSM），≥12.5kPa提示显著肝纤维化，需评估肝硬化程度后制定治疗方案。
三、影像学检查结果建议
1. 超声提示肝内回声增粗、结节：建议补充FibroScan检查，LSM>7.0kPa提示肝纤维化，≥10.6kPa提示进展期肝纤维化，需在3~6个月内再次复查确认。
2. 合并脾大、腹水或门静脉高压征象：提示肝硬化失代偿，需转诊肝病专科，优先检测Child-Pugh分级和HCV RNA定量，选择无肝毒性药物方案。
四、特殊人群检查结果应对
1. 孕妇：确诊HCV感染后，孕中晚期（28~32周）检测HCV RNA，阳性者待产后12周启动DAA治疗，禁用利巴韦林（有致畸风险），产后6周内避免母乳喂养。
2. 老年患者（≥65岁）：肝功能指标需每4周监测，DAA治疗期间同步检测肾功能（eGFR≥60ml/min/1.73m2），优先选择无肾毒性方案（如艾尔巴韦格拉瑞韦），避免低剂量药物蓄积。
五、治疗后监测与随访建议
完成治疗后12周检测HCV RNA，阴性为治愈，之后每6个月复查肝功能；持续阳性需排查治疗失败（2%~5%），重新评估基因型和耐药突变，避免低龄儿童（<3岁）使用利巴韦林联合方案。
