肝硬化的处理需以综合管理为核心，包括明确病因并控制原发病、科学营养支持、预防并发症、合理用药及特殊人群个体化管理，以延缓疾病进展并改善生活质量。
一、明确病因并积极控制原发病：肝硬化的治疗首先需明确病因，针对不同病因制定干预方案。病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）需通过规范抗病毒治疗抑制病毒复制，研究显示持续抗病毒治疗可显著降低肝硬化进展风险；酒精性肝硬化患者必须严格戒酒，长期饮酒是肝硬化发生发展的重要诱因；非酒精性脂肪肝性肝硬化需通过饮食控制、规律运动等方式改善代谢状态，减轻肝脏脂肪沉积；自身免疫性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）需采用免疫调节药物（如熊去氧胆酸）抑制免疫损伤。
二、营养支持与饮食管理：肝硬化患者的营养支持需兼顾能量供给与肝脏代谢需求。基础饮食应遵循“高蛋白、适量脂肪、充足维生素及膳食纤维”原则，蛋白质来源以优质蛋白（如鱼、蛋、奶）为主，有助于维持肌肉量和免疫功能，但合并肝性脑病时需限制蛋白质摄入。同时需避免粗糙、辛辣、过烫食物，以防食管胃底静脉曲张破裂出血；腹水患者每日钠摄入应控制在2000mg以内，必要时补充白蛋白以改善血浆胶体渗透压。
三、并发症的预防与早期干预：肝硬化常见并发症需重点预防。腹水患者需定期监测腹围、体重及尿量，利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）是一线治疗，但需在医生指导下调整剂量；食管胃底静脉曲张需通过内镜筛查评估出血风险，高危患者需预防性使用非选择性β受体阻滞剂；肝性脑病需避免便秘、感染等诱因，乳果糖可促进肠道毒素排出；肝肾综合征患者需避免肾毒性药物，定期监测肾功能及电解质。
四、药物治疗的合理使用：针对病毒性肝炎，需遵医嘱使用抗病毒药物（如核苷类似物），长期治疗可降低肝硬化失代偿风险；合并腹水时利尿剂需优先选用螺内酯联合呋塞米，避免单独使用呋塞米导致电解质紊乱；β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可降低门静脉压力，预防食管静脉曲张出血；肝性脑病时需慎用镇静药物，可使用乳果糖缓解症状。
五、特殊人群的注意事项：老年患者需注意药物相互作用，避免同时使用多种肝毒性药物；儿童患者以营养支持和病因控制为主，需严格避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物；妊娠期女性需多学科协作，定期监测肝功能及胎儿发育；合并糖尿病的患者需严格控制血糖，避免高血糖加重脂肪肝；哺乳期女性若需用药需暂停哺乳，优先选择安全药物。
