慢性胃炎的药物治疗以缓解症状、保护胃黏膜及根除病因为主，常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、促动力药及根除幽门螺杆菌的抗生素。
一、质子泵抑制剂
1. 常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，适用于胃酸相关症状（如烧心、反酸）明显的患者。
2. 长期使用需注意骨密度变化，老年患者应监测血清镁水平，避免低镁血症。
二、H2受体拮抗剂
1. 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，通过竞争性抑制H2受体减少胃酸分泌，作用较PPI弱，持续时间较短，适用于轻中度症状或维持治疗。
2. 老年患者可能出现中枢神经系统不良反应（如头晕、嗜睡），肾功能不全者需调整剂量。
三、胃黏膜保护剂
1. 包括硫糖铝、枸橼酸铋钾、瑞巴派特等，可在胃黏膜表面形成保护层，促进黏膜修复，适用于黏膜损伤或糜烂的患者。
2. 铋剂长期使用可能导致舌苔及大便变黑，停药后可恢复；严重肾功能不全者禁用铋剂。
四、促动力药
1. 如多潘立酮、莫沙必利等，通过增强胃肠蠕动缓解胃胀、嗳气等动力不足症状。
2. 多潘立酮1岁以下婴儿禁用，12岁以下儿童需严格遵医嘱，避免与红霉素等大环内酯类药物联用，以防心脏QT间期延长。
五、根除幽门螺杆菌治疗
1. 若检测出幽门螺杆菌感染，需联合使用抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）+质子泵抑制剂+铋剂，疗程通常为10~14天。
2. 用药前需确认过敏史，避免使用患者过敏的抗生素；服药期间避免饮酒，防止双硫仑反应。
六、非药物干预措施
1. 饮食调整：避免辛辣、过冷、过热、刺激性食物，减少咖啡、酒精、浓茶摄入；规律进餐，少食多餐，细嚼慢咽。
2. 生活方式改善：戒烟，减轻精神压力，保证充足睡眠；避免长期服用非甾体抗炎药，必要时选择肠溶剂型或与胃黏膜保护剂联用。
七、特殊人群用药提示
1. 儿童：12岁以下儿童禁用泮托拉唑注射剂，多潘立酮仅用于1岁以上儿童，需严格按体重计算剂量。
2. 孕妇：哺乳期妇女慎用H2受体拮抗剂，妊娠早期尽量避免用药，优先选择低剂量奥美拉唑。
3. 老年人：慎用西咪替丁等H2受体拮抗剂（可能引起认知障碍），合并肝肾功能不全者需减少药物剂量。
4. 肝肾功能不全者：严重肾功能不全者禁用铋剂，肝功能不全者慎用克拉霉素，需定期监测药物血药浓度。
