儿童过敏性咳嗽治疗需以规避过敏原为核心,结合非药物干预与必要药物治疗,遵循“优先非药物、精准控诱因、医生评估后用药”原则。

一、非药物干预措施
1. 过敏原检测与规避:通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原(如尘螨、花粉、动物皮屑),避免接触已知过敏原,如定期清洁床品、减少宠物接触、佩戴防花粉口罩等。研究显示,针对尘螨过敏原的环境控制可使60%以上患儿症状改善。
2. 环境管理:保持室内湿度40%~60%,使用防螨床品、空气净化器过滤PM2.5及过敏原,避免二手烟、油烟等刺激性气体。婴幼儿应减少毛绒玩具、地毯等易积尘物品使用。
3. 饮食与生活调整:婴幼儿辅食添加遵循“单一食物逐步引入”原则,观察3天确认无过敏后再添加新食物;避免高组胺食物(如发酵食品、海鲜);保证每日10~15小时睡眠,避免剧烈运动诱发气道反应,可选择温和运动如散步。
二、药物干预要点
2岁以上患儿可在医生指导下短期使用第二代抗组胺药(如氯雷他定糖浆),缓解鼻痒、打喷嚏等伴随症状;6个月~2岁患儿优先非药物干预,需严格避免口服抗组胺药;合并气道高反应性的儿童,可使用白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特钠颗粒,2岁以上适用),需连续服用2周以上评估疗效;4岁以上急性发作期可按需使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂),但需注意使用后漱口清洁口腔。
三、特殊人群注意事项
婴幼儿(6个月以下):禁用口服抗组胺药,以生理盐水滴鼻清洁鼻腔、抬高上半身缓解夜间咳嗽为主,同时排查母乳/配方奶蛋白过敏可能。有湿疹病史患儿需加强皮肤保湿,避免抓挠引发继发感染。
学龄前儿童(3~6岁):需家长协助记录“咳嗽日记”,标注咳嗽与接触环境、饮食的关联,避免接触毛绒玩具、地毯等;肥胖儿童应控制体重,研究显示BMI≥95百分位患儿症状缓解周期延长20%。
合并过敏性鼻炎患儿:需同步使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂,2岁以上适用),规范控制鼻腔症状可减少气道过敏触发。
四、治疗评估与监测
建议每2周复诊评估症状变化,记录咳嗽频率、持续时间及夜间影响情况。若出现咳嗽加重伴喘息、发热或呼吸急促,需立即就医排除呼吸道感染或哮喘急性发作。
(注:以上内容基于《儿童过敏性咳嗽诊断与治疗专家共识(2023)》,具体用药需由儿科医生根据个体情况开具处方。)



