肾阴虚与肾阳虚是中医常见的肾虚证型，辨别核心在于症状组合差异：肾阴虚以“虚热”为特征，表现为五心烦热、盗汗等；肾阳虚以“虚寒”为特征，表现为畏寒肢冷、腰膝冷痛等。处理需依据证型选择非药物或药物干预，特殊人群需调整干预方式。
1. 辨别核心指标：
1.1肾阴虚典型症状：①五心烦热（手心、脚心、心口自觉发热）；②夜间盗汗（睡眠中异常出汗，醒后汗止）；③口干咽燥（饮水后仍觉干燥）；④小便短黄（尿量少、颜色深黄）；⑤失眠多梦（入睡困难或易醒）。
1.2肾阳虚典型症状：①畏寒肢冷（肢体末端持续发冷，遇冷加重）；②腰膝冷痛（腰部及膝盖酸痛且喜温喜按）；③夜尿增多（夜间排尿次数≥2次）；④大便溏薄（大便稀溏不成形）；⑤面色白（面色苍白或发青）。
1.3病程特点：肾阴虚多因长期熬夜、热病后耗伤阴液；肾阳虚常与先天不足、慢性劳损、寒邪侵袭相关，常见于慢性肾病、甲状腺功能减退等基础病患者。
2. 非药物干预原则：
2.1饮食调理：肾阴虚宜食滋阴润燥食物，如百合、银耳、梨、桑椹；肾阳虚宜食温补固涩食物，如羊肉、韭菜、核桃、生姜。
2.2生活方式调整：肾阴虚避免熬夜、辛辣刺激饮食，可选择八段锦（“双手托天理三焦”动作）；肾阳虚注意腰部及下肢保暖，避免生冷饮食，适度进行快走、艾灸（需由专业人士操作）。
2.3特殊人群：儿童若出现生长发育迟缓、夜啼，优先排查微量元素缺乏；孕妇肾阴虚者用山药百合粥，肾阳虚者用核桃芝麻糊；老年人宜慢补，肾阴虚者饮枸杞菊花茶，肾阳虚者用黄芪羊肉汤（每周2次，每次羊肉50-100g）。
3. 药物干预方向：
肾阴虚可在中医师指导下短期间断服用六味地黄丸；肾阳虚可服用金匮肾气丸，用药期间需观察症状变化，避免长期服用。
4. 就医提示：
症状持续超过2周无改善，或伴随以下情况需就诊：①腰膝酸软加重并出现血尿、蛋白尿（排查肾炎）；②夜尿增多且尿量＞白天总量（排查前列腺增生）；③合并高血压、糖尿病者，需监测原发病指标。
5. 特殊人群注意事项：
儿童、14岁以下儿童少见单纯肾虚证，若出现生长发育迟缓、夜啼、尿床等，需优先排查微量元素缺乏或泌尿系统问题，不建议自行服用滋补药。孕妇孕期肾阴虚可能加重妊娠高血压，肾阳虚可能加重妊娠水肿，需由中医师辨证后选择食疗或用药。老年人多虚实夹杂，宜采取“慢补”原则，避免短期内大量进食温补食材。
