酒精肝治疗以戒酒为根本前提，在此基础上根据病情使用抗炎保肝、抗纤维化等药物。临床常用药物包括多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类、谷胱甘肽、甘草酸制剂等，这些药物可改善肝功能指标并延缓肝损伤进展。
1. 戒酒是酒精肝治疗的根本前提。酒精持续摄入会直接导致肝细胞脂肪变性、炎症及纤维化，即使使用药物治疗，未戒酒者肝功能改善率仅为戒酒者的1/3。研究显示，停止饮酒后肝酶（ALT、AST）可在6个月内恢复正常，Child-Pugh A级患者5年生存率提升40%。需避免含酒精饮料、食品及二手烟等酒精暴露，戒酒至少6个月以上肝组织学改善率可达70%。
2. 抗炎保肝类药物。多烯磷脂酰胆碱通过修复肝细胞膜结构与功能，减少脂质沉积，适用于酒精性脂肪肝及肝炎阶段，临床观察显示可降低血清透明质酸水平，改善肝组织炎症。水飞蓟素类（如水飞蓟宾）具有抗氧化特性，可抑制肝星状细胞活化，国内指南推荐用于轻中度酒精肝，能降低肝硬度值约15%。谷胱甘肽通过清除自由基减轻氧化应激，适用于酒精性肝炎伴黄疸患者，联合治疗可使胆红素水平2周内下降20%。甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）具有类激素抗炎作用，可改善ALT/AST指标，但高血压、低血钾患者需谨慎使用。
3. 抗纤维化药物。当酒精肝进展至肝纤维化阶段（肝硬度值>12.5kPa），需使用抗纤维化药物。吡非尼酮通过抑制转化生长因子-β1和α-平滑肌肌动蛋白表达，临床试验显示可使肝纤维化分期降低1期以上，无严重肺纤维化病史者适用。秋水仙碱通过抑制胶原合成和肝星状细胞增殖，但其胃肠道副作用发生率较高，老年患者需监测肝肾功能。
4. 特殊人群用药调整。孕妇及哺乳期女性禁用多烯磷脂酰胆碱，可能影响胎儿神经发育。老年患者（>65岁）使用谷胱甘肽时需减少剂量，避免加重肾功能负担。儿童患者缺乏用药数据，优先采用戒酒和营养支持（补充维生素B族），不建议使用成人药物。糖尿病患者慎用甘草酸制剂，可能诱发血糖升高，需定期监测糖化血红蛋白。
5. 生活方式干预与辅助治疗。高蛋白低脂饮食（每日蛋白质1.2-1.5g/kg体重）可减少肝脏脂肪合成，降低肝酶水平。补充维生素B族（硫胺素100mg/日、叶酸400μg/日）可改善神经代谢异常。避免使用对乙酰氨基酚（每日剂量<4g）、四环素类等肝毒性药物，合并高脂血症者需控制饱和脂肪酸摄入，避免加重脂肪肝。
