宫颈糜烂的医学规范名称已调整为宫颈柱状上皮异位，其检查需结合临床症状及病史，采用分层筛查方法。具体检查方式包括以下5类：
一、妇科内诊检查：
1. 方法：通过窥阴器暴露宫颈，观察宫颈外观形态、颜色（生理性柱状上皮异位呈红色颗粒状，炎症时呈充血样改变）、表面光滑度及分泌物性状，必要时取宫颈管分泌物做病原学检测（如衣原体、淋球菌培养）。
2. 适用情况：有性生活史女性的常规初步筛查，无性生活史者仅在出现异常阴道出血（如接触性出血）时，由医生评估是否采用超声检查或宫颈管涂片辅助诊断，避免损伤宫颈。
二、宫颈细胞学检查：
1. 检查类型：液基薄层细胞学检查（LBC）为主要方式，通过保存液固定宫颈脱落细胞，减少杂质干扰，准确率高于传统巴氏涂片。
2. 检测目的：筛查宫颈上皮内病变及早期宫颈癌，报告结果包括炎症、ASC-US、LSIL、HSIL等，其中ASC-US需结合HPV检测或随访观察。
3. 筛查频率：21-29岁每3年一次细胞学检查，30-65岁推荐每3-5年一次细胞学+HPV联合检测，无性生活史者不常规筛查。
三、高危型HPV病毒检测：
1. 检测内容：通过核酸扩增技术检测HPV16、18等高危型别，HPV16/18型与宫颈癌密切相关，占所有宫颈癌病因的70%以上。
2. 适用人群：30岁以上女性建议联合筛查，高危因素（如多个性伴侣、过早性生活）者每年检测一次，HPV阳性者需3-6个月复查。
四、阴道镜检查：
1. 检查指征：细胞学异常（ASC-US及以上）、HPV16/18型阳性或肉眼观察可疑病变时，通过阴道镜放大观察宫颈血管及上皮变化。
2. 检查过程：涂醋酸后观察白色上皮，涂碘后不着色区域提示病变，必要时取活检，妊娠期女性需在排除其他病因后由多学科联合评估。
五、宫颈组织病理活检：
1. 确诊依据：对阴道镜下可疑病变或异常检查结果取组织活检，明确病理类型（如CINⅠ/Ⅱ/Ⅲ、宫颈癌），术后需避免性生活2周，观察出血情况。
2. 特殊人群：绝经后女性因宫颈萎缩，活检时需操作轻柔，避免出血；既往有宫颈锥切史者需警惕宫颈管狭窄，检查前告知医生病史。
检查前需注意避开月经期，48小时内避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免影响检查结果。青春期女性若出现生理性柱状上皮异位（与雌激素水平相关），无其他症状时无需过度干预，定期复查即可。
