血小板计数50×10^9/L左右属于轻度至中度血小板减少，单纯数值不构成绝对手术禁忌，但需结合出血风险综合评估。白内障手术虽为外眼手术，出血风险相对较低，但血小板减少时仍可能增加术中、术后出血（如结膜下出血、前房积血）风险，需通过多维度评估确定手术可行性。
一、血小板计数的临床阈值与分类
正常成人血小板计数范围为100~300×10^9/L，50×10^9/L提示血小板减少。研究显示，血小板计数＜50×10^9/L时，自发性出血风险显著增加，而50×10^9/L~70×10^9/L时，需结合患者是否存在其他出血倾向（如皮肤瘀斑、牙龈出血）及基础疾病综合判断。
二、出血风险的多维度评估
需结合手术类型、凝血功能指标及基础状况：1. 手术类型：外切口超声乳化术较飞秒激光辅助手术创伤略大，对血小板要求更高；2. 凝血功能：需同步检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原水平，排除凝血因子缺乏或弥散性血管内凝血（DIC）；3. 用药史：服用阿司匹林（需停药5~7天）、华法林（需调整INR至安全范围）等抗凝药物者，需评估停药期间血栓风险与出血风险的平衡。
三、术前干预措施
1. 药物调整：优先停用影响血小板功能的药物（如阿司匹林、氯吡格雷），必要时短期输注血小板（目标提升至70×10^9/L以上），但需注意输注血小板可能引发过敏反应；2. 局部止血：术前使用含肾上腺素的滴眼液（需遵医嘱），减少术中血管渗血；3. 风险告知：向患者说明术后出血可能导致视力下降，需签署知情同意书。
四、特殊人群的个体化调整
1. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需控制血压（＜160/100mmHg）及血糖（空腹＜8.3mmol/L），降低术中血压波动风险；2. 孕妇：妊娠中晚期血小板减少者，优先选择非药物干预（如冷敷止血），避免输注血小板引发胎儿免疫反应；3. 儿童患者：＜12岁儿童血小板＜50×10^9/L时，需与儿科医生联合评估手术必要性，优先保守治疗至血小板恢复正常。
五、术后管理
术后24小时内密切观察眼部出血情况，如结膜下出血范围扩大或前房积血（眼压＞30mmHg）需紧急处理（如前房冲洗）；术后1周内避免低头弯腰、剧烈咳嗽等增加眼压的动作，使用人工泪液保持眼表湿润。若出现视力骤降、眼痛加剧等症状，需立即就医排查出血或感染。
