小儿脑瘫肌张力过高需以综合治疗为核心，结合康复训练、药物干预、手术矫正、物理因子治疗及家庭护理，通过多学科协作改善运动功能，降低并发症风险。
一、规范康复训练（核心基础）
以物理治疗为主，采用个体化方案：
Bobath技术：通过反射性抑制异常模式，促进正常姿势与运动（如抑制上肢屈肌痉挛）；
Vojta疗法：借助重力、姿势反射引导主动运动（如反射性翻身、爬行诱导）；
引导式教育：结合游戏化训练，提升患儿运动协调性与参与度，需每日坚持2-3小时。
二、药物对症干预（短期缓解痉挛）
针对中重度痉挛，需医生评估后用药：
巴氯芬：口服降低脊髓单突触反射，缓解躯干、四肢痉挛（注意嗜睡、胃肠反应）；
肉毒素注射：局部精准阻断神经-肌肉接头传递，短期改善肢体僵硬（适用于单一肌群痉挛，需每3-6个月重复注射）；
替扎尼定：中枢α2受体激动剂，适用于药物联合治疗，避免与抗抑郁药联用。
三、手术矫正（难治性病例选择）
仅适用于保守治疗3-6个月无效、痉挛持续进展者：
选择性脊神经后根切断术（SPR）：通过切断L3-L5脊神经后根，降低下肢肌张力，术后需1-2年系统康复；
肌腱延长术：如跟腱延长、腘绳肌延长，改善足下垂、膝关节屈曲畸形；
周围神经缩窄术：针对上肢前臂、手部肌群，缓解拇指内收、腕关节屈曲。
四、物理因子辅助治疗（综合手段补充）
痉挛肌电刺激：低频电刺激阻断突触传递，减少肌肉痉挛；
温热疗法：红外线、蜡疗改善局部血液循环，降低肌肉僵硬度；
水疗：利用浮力辅助关节活动，适合合并关节挛缩的患儿，水温控制在37-38℃。
五、家庭与长期护理（全程管理关键）
姿势管理：日常使用矫形器（踝足矫形器）维持关节中立位，避免足内翻、足下垂；
关节活动度训练：每日轻柔被动活动四肢关节（每个关节5-10次/组），预防挛缩；
营养支持：高蛋白、高能量饮食，必要时联合管饲（如营养不良患儿）；
心理干预：家长需接受系统培训，避免过度保护或强迫训练，关注患儿情绪与社交能力。
注意事项：婴幼儿用药需严格按体重计算剂量，避免长期大剂量使用巴氯芬；康复训练时防止过度牵拉导致骨折或神经损伤；手术患儿术后3个月内需佩戴支具保护术区。多学科协作（康复师、骨科、神经科）是优化疗效的关键。
