十二指肠溃疡可能引起嘴苦，主要与胆汁反流或胃酸异常刺激相关。十二指肠溃疡是胃黏膜防御功能受损、胃酸分泌异常导致的十二指肠黏膜损伤，若病变影响幽门括约肌功能或导致胆汁反流至胃/食管，胆盐刺激口腔黏膜可引起苦味；同时，胃酸分泌紊乱可能改变胃内环境，间接影响胆汁成分代谢，进一步加重口苦症状。临床研究显示，约30%~40%的十二指肠溃疡患者存在胆汁反流相关的口腔苦味主诉，尤其合并幽门螺杆菌感染或胃排空延迟者更常见。
十二指肠溃疡引发的口苦需与其他消化系统疾病鉴别。①与胃食管反流病（GERD）鉴别：GERD典型症状为反酸、烧心，因反流物含胃酸和胆盐，口苦发生率可达60%，且夜间平卧时症状更明显；②与胆囊疾病鉴别：胆囊炎、胆结石因胆汁淤积或排泄异常，胆汁中胆盐浓度升高，可直接引起持续性口苦，多伴右上腹隐痛；③与功能性消化不良鉴别：功能性消化不良患者口苦可能与内脏高敏感有关，无器质性病变，需胃镜或影像学检查排除溃疡。
影响十二指肠溃疡合并口苦的关键因素包括：①年龄：50岁以上人群因胃肠动力减弱、幽门括约肌松弛，胆汁反流风险增加，口苦发生率较年轻人高2~3倍；②性别：女性因雌激素波动影响胃肠激素分泌，可能增加胆汁反流概率，尤其经期前症状更明显；③生活方式：长期吸烟（尼古丁损伤黏膜屏障）、酗酒（乙醇刺激胃酸分泌）、高糖高脂饮食（延缓胃排空）者，口苦发生率显著升高；④基础疾病：糖尿病患者因自主神经病变影响胃肠蠕动，易致胆汁反流；慢性肝病患者胆汁代谢异常，可能加重口苦症状。
临床处理需遵循以下原则：①非药物干预优先：规律进食（避免暴饮暴食）、减少辛辣/油腻食物摄入、餐后避免立即平卧、戒烟限酒；②药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，黏膜保护剂（如硫糖铝）促进溃疡愈合，必要时联用促胃动力药（如莫沙必利）减少胆汁反流；③特殊人群注意事项：儿童（尤其是12岁以下）禁用抗溃疡药物，需通过饮食调节；孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；老年人需监测肝肾功能，避免长期联用多种药物。
出现以下情况需及时就医：口苦症状持续超过2周且加重、伴随呕血或黑便（提示溃疡出血）、上腹痛剧烈且夜间加重、短期内体重下降＞5%（需排查溃疡癌变）。胃镜检查是明确十二指肠溃疡诊断及评估胆汁反流程度的金标准，建议每1~2年对高危人群（如长期服药者、幽门螺杆菌感染者）进行复查。
