宫颈癌复发治疗需结合复发部位、范围、患者个体情况（年龄、身体状况、既往治疗史等），采用手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段，以控制病情进展、延长生存期、改善生活质量。
1. 手术治疗：适用于孤立性局部复发（如盆腔内、阴道残端）且无远处转移的患者，常见术式包括根治性子宫切除术、盆腔脏器廓清术等，手术需尽可能完整切除病灶以降低局部复发风险。临床研究显示，部分局部复发患者接受手术联合放疗后，3年生存率较单纯放疗组提高18%。老年患者需评估心肺功能、营养状态及合并症，以耐受手术创伤。
2. 放射治疗：外照射联合近距离放疗是局部区域复发的主要方案，外照射可覆盖盆腔及区域淋巴结，近距离放疗（如后装放疗）通过高剂量射线精准作用于病灶。技术上推荐调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）等精准放疗技术，可减少周围正常组织损伤。RTOG 0813研究显示，对于盆腔复发患者，同步放化疗（顺铂+放疗）可使中位无进展生存期延长至6.7个月。肾功能不全患者需调整放疗剂量，避免累积毒性。
3. 化学治疗：作为全身治疗手段，适用于有远处转移（如肺、肝、骨）或局部复发无法手术/放疗的患者，常用方案以铂类为基础，如顺铂+紫杉醇、顺铂+拓扑替康等。ICON7研究显示，复发患者接受以顺铂为基础的化疗方案后中位生存期较最佳支持治疗延长3.8个月。老年患者及肝肾功能异常者需降低药物剂量，合并骨髓抑制风险者需加强监测血常规。
4. 靶向治疗：针对血管生成或HER2过表达的患者，抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可联合化疗用于合并血管侵袭的复发患者，GOG 240研究显示贝伐珠单抗联合化疗可使中位无进展生存期延长至7.3个月。HER2阳性患者（需通过免疫组化/荧光原位杂交确认）可采用曲妥珠单抗联合化疗。高血压、血栓病史患者禁用贝伐珠单抗，用药期间需监测血压及凝血功能。
5. 免疫治疗：用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的复发患者，PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）可通过激活抗肿瘤免疫反应发挥作用。KEYNOTE-158研究中，MSI-H/dMMR实体瘤患者接受帕博利珠单抗治疗的客观缓解率达42%，其中宫颈癌患者中位缓解持续时间为16.6个月。治疗前需通过PCR或IHC检测MSI状态，免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）需早期识别。
