盆腔炎的治疗需以抗感染为核心，结合对症支持与必要的手术干预，遵循足量、足疗程、个体化的原则。治疗需根据病原体类型选择敏感抗生素，覆盖常见致病菌（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等），采用广谱抗生素联合用药，疗程通常为14天，以避免转为慢性或复发。
1 抗生素抗感染治疗。1.1 治疗原则：根据病原体检测结果（如宫颈分泌物培养、核酸检测）选择敏感抗生素，无明确病原体时采用广谱抗生素覆盖常见致病菌，如头孢类抗生素联合甲硝唑或阿奇霉素。1.2 疗程管理：需严格完成14天疗程，避免自行停药或减量，防止耐药性产生或炎症复发。1.3 注意事项：治疗期间监测体温、炎症指标（白细胞、C反应蛋白），评估疗效。
2 对症支持治疗。2.1 一般护理：卧床休息，取半卧位促进炎症局限；补充高蛋白、高维生素饮食，维持水电解质平衡，必要时静脉输液纠正脱水或营养不良。2.2 对症处理：高热时采用物理降温（如温水擦浴）或非甾体抗炎药（如布洛芬）退热；腹痛明显时短期使用解痉药物缓解症状，避免长期依赖止痛药掩盖病情。
3 手术干预。3.1 手术指征：药物治疗48-72小时后症状无改善（如持续高热、白细胞升高）、输卵管卵巢脓肿形成或破裂、怀疑宫内异物残留（如节育器）。3.2 术式选择：年轻未育者优先行脓肿切开引流，保留生育功能；年龄较大、无生育需求或脓肿反复发作患者可考虑附件切除。
4 特殊人群治疗注意事项。4.1 儿童患者：临床罕见，多因生殖系统发育异常或性虐待，需排查病因（如阴道异物），避免滥用广谱抗生素，优先通过手术取出异物或抗感染治疗。4.2 孕妇患者：选择对胎儿安全的抗生素（如青霉素类、头孢类），避免喹诺酮类、四环素类，治疗期间监测胎儿心率及胎动，定期超声评估妊娠情况。4.3 老年患者：常合并糖尿病、高血压等基础病，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），抗生素选择兼顾肾功能（如慎用氨基糖苷类），加强营养支持。
5 长期管理与预防。5.1 治疗后复查：疗程结束后1-2周复查血常规、C反应蛋白及妇科超声，确认炎症消退；性伴侣同治：同时检查并治疗性伴侣，避免重复感染（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体的性传播特点）。5.2 预防措施：避免高危性行为，坚持全程使用安全套；经期避免盆浴、性交及游泳，减少病原体上行风险；及时治疗下生殖道感染（如宫颈炎、阴道炎），降低盆腔炎诱发因素。
