乙型病毒肝炎能否治好，取决于肝炎类型、治疗时机及个体情况。目前慢性乙型肝炎无法完全“根治”，但通过规范治疗可实现长期病毒抑制、肝功能稳定，部分患者可达到临床治愈（表面抗原消失伴表面抗体出现）。
一、乙型肝炎类型与临床治愈定义
乙型肝炎分为急性和慢性，急性乙型肝炎多为自限性，90%成人可通过自身免疫清除病毒，无需长期治疗；慢性乙型肝炎需持续管理。临床治愈指慢性乙型肝炎患者经治疗后，乙肝表面抗原（HBsAg）消失、表面抗体（抗-HBs）出现、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）持续检测不到且肝功能正常，仅约2%-5%慢性患者可实现，且需长期随访。
二、治疗现状与关键药物
慢性乙型肝炎治疗核心是抗病毒，主要药物为核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦）和干扰素（普通干扰素、聚乙二醇干扰素）。核苷（酸）类似物通过抑制病毒复制延缓肝纤维化，需长期服用，停药后复发率高；干扰素疗程有限（12-48周），可诱导免疫应答清除病毒，但可能引发发热、骨髓抑制等副作用，适合年轻、无基础疾病患者。
三、不同人群治疗差异
年龄：儿童慢性乙肝（1-17岁）若肝功能正常、HBV DNA阴性，可暂不治疗，每6个月监测；成人（18岁以上）HBV DNA阳性且ALT升高时需启动抗病毒。性别：无显著差异，女性妊娠期间需监测HBV DNA，高病毒载量者需母婴阻断（新生儿注射免疫球蛋白+疫苗）。生活方式：酗酒者需严格戒酒，酒精会加剧肝损伤；肥胖患者（BMI≥28）可能需减重，改善胰岛素抵抗以提高疗效。
四、特殊人群注意事项
孕妇：妊娠24-28周HBV DNA≥2×10^5 IU/ml时，需在医生指导下用富马酸丙酚替诺福韦（TAF），产后婴儿12小时内补充免疫球蛋白+疫苗。老年患者（≥65岁）：优先选低肾毒性药物（如TAF），定期监测肾功能、骨密度。儿童：禁用阿德福韦酯（可能致肾损伤），推荐恩替卡韦或TAF，治疗期间每3个月监测生长发育指标。
五、长期管理与预防
治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、乙肝五项及甲胎蛋白（AFP），必要时肝纤维化检测（如FibroScan）。避免自行停药，停药需经医生评估（至少1年以上HBsAg阴性、HBV DNA阴性且肝功能正常）。预防方面，新生儿出生24小时内接种乙肝疫苗，全程3针；避免共用牙刷、剃须刀，性生活使用安全套。
