胃癌检查项目主要包括内镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测及病理检查，其中胃镜结合病理活检是诊断胃癌的金标准，其他检查可辅助评估病变范围及转移情况。
一、内镜检查
1. 胃镜检查：通过电子胃镜直接观察胃黏膜，可发现微小病变并取活检做病理诊断，是确诊胃癌的金标准。适用于：①出现上腹痛、黑便、体重下降等消化道症状者；②胃癌高危人群（如幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、长期萎缩性胃炎病史等）；③40岁以上伴危险因素者（如长期吸烟、高盐饮食）需定期筛查。儿童及青少年罕见胃癌，但家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者需10~15岁起每2~3年检查。老年患者若合并心脑血管疾病，需麻醉科评估耐受无痛胃镜的风险。
2. 十二指肠镜检查：可观察胃十二指肠交界病变，适用于胃窦癌侵犯十二指肠者。
二、影像学检查
1. 增强CT：评估肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移及肝、腹膜等远处转移，用于临床分期及治疗方案选择。
2. 磁共振成像（MRI）：软组织分辨率高，对胃壁浸润范围及淋巴结转移的评估优于CT，尤其适用于血管丰富区域病变。
3. 上消化道钡餐造影：口服钡剂后X线成像，适用于胃镜禁忌者，可显示胃黏膜形态及充盈缺损，但对微小病变检出率低于胃镜。
三、肿瘤标志物检测
1. 糖类抗原19-9（CA19-9）：胃癌阳性率约30%~50%，联合CEA（癌胚抗原）可辅助疗效监测及复发预警。
2. 糖类抗原72-4（CA72-4）：特异性较高，在进展期胃癌中阳性率约50%~70%，但需结合影像学结果。
四、病理检查
1. 胃镜活检：术中快速病理及术后病理可明确肿瘤类型（如腺癌为主）、分化程度（高/中/低分化）及浸润深度，指导后续治疗。
2. 特殊人群：胃切除术后患者需警惕残胃癌，术后10年起每年胃镜监测；胃息肉患者若病理提示高级别上皮内瘤变，需缩短复查间隔。
五、其他辅助检查
1. 幽门螺杆菌（Hp）检测：尿素呼气试验或血清抗体检测，Hp感染是胃癌重要危险因素，需同时根除以降低癌变风险。
2. 胃功能四项（胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、比值、胃泌素17）：评估胃黏膜萎缩程度，Hp感染、萎缩性胃炎患者每1~2年检测，可预测癌变风险。
3. 血常规及粪便潜血试验：血常规提示贫血（慢性失血），粪便潜血阳性需进一步排查消化道出血。
女性患者无特殊检查差异，雌激素替代治疗不增加胃癌风险，检查项目与其他性别患者一致。
