肝功能与乙肝五项是两种互补的肝脏健康评估项目，前者评估肝脏功能状态，后者检测乙肝病毒感染及免疫状态，二者应用场景和检测指标有本质区别。
检查内容与指标构成
肝功能检测核心指标包括：反映肝细胞损伤的ALT/AST、胆红素（总/直接）、肝脏合成功能的白蛋白/球蛋白，以及凝血功能（如INR），全面评估肝脏代谢、合成及解毒能力。乙肝五项检测乙肝病毒（HBV）抗原抗体系统，包括HBsAg（感染标志）、HBsAb（保护性抗体）、HBeAg（病毒复制标志）、HBeAb（复制减弱标志）、HBcAb（既往感染标志），通过抗体抗原组合判断感染状态。
临床目的与应用场景
肝功能用于诊断肝损伤及评估肝储备功能，如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤的监测，手术前肝功能筛查，或不明原因黄疸、腹水的病因排查。乙肝五项主要用于乙肝病毒感染筛查（如备孕、献血前），慢性乙肝患者需定期复查判断病毒复制状态（如“大三阳”需每3-6个月查HBV-DNA），孕妇筛查可早期干预母婴传播（如新生儿出生后24小时内接种免疫球蛋白）。
反映的健康问题类型
肝功能异常直接提示肝损伤：ALT/AST升高（如病毒性肝炎、酒精肝），胆红素升高（胆道梗阻或溶血），白蛋白降低（肝硬化合成功能下降）。乙肝五项阳性提示病毒感染状态：HBsAg阳性为现症感染，HBsAb阳性为有免疫力，HBeAg阳性（“大三阳”）提示病毒复制活跃、传染性强，需结合肝功能判断是否进入肝炎活动期。
异常结果的临床解读
肝功能异常需排查病因：如乙肝患者ALT升高可能因病毒活动，需同步查乙肝五项；脂肪肝患者ALT升高多为肝细胞脂肪变性。乙肝五项异常需关注组合：“大三阳”（HBsAg+HBeAg+HBcAb）提示病毒复制活跃（需抗病毒治疗），“小三阳”（HBsAg+HBeAb+HBcAb）若HBV-DNA阳性仍需治疗，单纯“小三阳”且HBV-DNA阴性多为非活动期携带。
特殊人群检查注意事项
肝功能检查需空腹8-12小时（避免饮酒、熬夜、药物影响转氨酶）；乙肝五项无空腹要求，但孕妇、免疫低下者（如HIV感染者）需提前告知医生。乙肝表面抗原阳性孕妇应在孕24-28周监测肝功能，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，阻断母婴传播。
（注：本文内容基于临床验证，具体诊断及治疗需遵医嘱，药物名称仅作举例，不提供服用指导。）
