猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，典型特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及疹退后明显脱屑。
一、定义与病因
猩红热的病原体为A组β溶血性链球菌，其致病力与细菌产生的红疹毒素、链球菌溶血素等有关。传染源为患者及带菌者，传播途径以呼吸道飞沫传播为主，少数可通过皮肤伤口或产道感染。人群普遍易感，儿童（5~15岁）为高发群体，感染后可获得一定免疫力，但不同菌株间无交叉免疫。
二、典型临床表现
1. 发热：多为高热（38.5℃以上），持续1~2周，部分儿童可表现为低热或无发热。
2. 咽峡炎：起病时咽痛明显，吞咽困难，咽部充血水肿，扁桃体红肿，表面可见脓性分泌物。病程第2~3天舌尖、舌缘充血肿胀，突出于红肿的舌乳头，形成“草莓舌”；4~5天后舌苔脱落，舌面光滑鲜红似“杨梅舌”。
3. 皮疹：发病12~48小时内出现，始于颈部、上胸部，24小时内蔓延至全身。皮疹为弥漫性针尖大小充血性红疹，疹间皮肤水肿呈苍白色，以手指按压可暂时消退，松手后迅速恢复。腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤褶皱处皮疹密集，形成帕氏线（Pastia线）。皮疹持续2~4天后按出疹顺序消退，无色素沉着，伴有糠麸样脱屑，儿童脱屑可长达4周，成人脱屑较轻微。
三、诊断与治疗
诊断需结合临床表现及实验室检查。血常规显示白细胞总数及中性粒细胞比例升高，咽拭子培养可检出A组β溶血性链球菌，快速链球菌抗原检测（RST）阳性可辅助诊断。治疗以抗生素为主，首选青霉素类抗生素，疗程10天以清除病原体；对青霉素过敏者可选用头孢菌素类抗生素或大环内酯类抗生素。
四、预防与特殊人群管理
预防措施包括：①保持个人卫生，勤洗手，避免用手触摸口鼻；②流行季节减少前往人群密集场所，室内保持通风；③密切接触者需观察7天，发现发热、咽痛等症状及时就医。特殊人群管理：①儿童（5~15岁）需隔离至症状消失后1周，避免与其他儿童接触；②孕妇、老年人及免疫力低下者应避免接触患者，必要时佩戴口罩；③护理时注意皮肤清洁，避免抓挠皮疹以防继发感染，发热时优先采用物理降温，鼓励多饮水，饮食以清淡易消化食物为主。
五、并发症风险
少数患者可能出现并发症，如中耳炎、鼻窦炎、颈部淋巴结炎等，严重时可引发风湿热、肾小球肾炎等。儿童及免疫力低下者需密切观察病情变化，出现持续高热、呼吸困难、关节疼痛等症状时及时就医。
