鹅口疮主要由白色念珠菌感染口腔黏膜引发，治疗需结合非药物干预与必要的抗真菌药物，具体措施因年龄、基础疾病等因素调整。
一、明确病因与诱发因素
1. 致病病原体：白色念珠菌是主要致病菌，健康人口腔、肠道等部位定植的真菌在免疫力下降或口腔微环境改变时可过度繁殖，破坏黏膜平衡。
2. 易感人群：婴幼儿（口腔黏膜娇嫩、喂养器具消毒不彻底易感染）、长期使用广谱抗生素者（菌群失调致真菌优势繁殖）、HIV/AIDS患者（免疫力低下）、糖尿病患者（高血糖促进真菌生长）、佩戴义齿者（义齿表面易形成真菌定植环境）。
二、非药物干预措施
1. 口腔清洁：用2%碳酸氢钠溶液（小苏打水）轻柔擦拭口腔黏膜，每日2-3次，可通过改变口腔pH值抑制真菌繁殖；婴幼儿需用棉签蘸取溶液，避免呛咳。
2. 喂养管理：婴幼儿奶瓶、奶嘴每日煮沸消毒15-30分钟；母乳喂养时，妈妈每次哺乳前用温水清洁乳头，减少念珠菌接触机会。
3. 改善口腔微环境：避免长期使用安抚奶嘴，减少黏膜创伤；长期使用抗生素者，可在医生指导下补充益生菌，调节肠道菌群平衡以降低口腔定植风险。
三、药物治疗原则
1. 轻症首选局部用药：制霉菌素混悬液涂抹口腔，每日3-4次，直接作用于病灶，减少全身不良反应；用药后用清水漱口清洁口腔残留药物。
2. 重症或免疫低下者：氟康唑口服（需医生评估后使用，避免耐药性产生），糖尿病患者需同步控制血糖，空腹血糖建议＜7.0mmol/L。
3. 年龄禁忌：2岁以下婴幼儿避免常规口服抗真菌药，需由儿科医生评估后决定是否局部使用制霉菌素。
四、特殊人群护理要点
1. 婴幼儿：家长每日清洁口腔，每次哺乳后喂少量温开水；避免频繁更换奶粉品牌，减少口腔菌群刺激。
2. 长期用药者：严格按疗程使用抗生素，停药后2周内密切观察口腔黏膜，出现白色斑块加重需及时复诊。
3. 义齿佩戴者：每日取下义齿浸泡于生理盐水，餐后用软毛牙刷清洁口腔，避免义齿表面真菌定植。
4. 免疫低下患者：定期检查口腔真菌负荷，HIV患者需联合抗病毒治疗，维持CD4+T细胞计数＞200个/μL。
五、预防复发策略
1. 日常习惯：坚持饭后漱口，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免过度清洁损伤黏膜；
2. 基础病管理：糖尿病患者每周监测血糖，目标糖化血红蛋白＜7%；
3. 营养支持：补充维生素B族（尤其是B2、B12）、维生素C，增强黏膜抵抗力。
