颈动脉粥样硬化中药治疗以改善血管内皮功能、调节血脂代谢、抑制斑块进展为主要目标，常用药物包括丹参、三七、川芎等，需结合生活方式干预及医师指导规范使用。
一、常用中药及作用机制：
1. 丹参：其有效成分丹参多酚酸盐可抑制氧化应激，减少低密度脂蛋白氧化及脂质沉积，同时通过抗氧化作用改善血管舒张功能。临床研究显示，丹参多酚酸盐能降低颈动脉斑块内炎症因子（如TNF-α、IL-6）水平，改善患者头晕、肢体麻木等症状。
2. 三七：三七皂苷Rb1、Rg1通过抑制血小板聚集、调节凝血功能（降低纤维蛋白原水平），减少血栓风险，同时促进血管内皮生长因子表达，改善微循环。有研究表明，三七提取物可使颈动脉内膜中层厚度（IMT）降低0.02~0.05mm/年，延缓粥样硬化进展。
3. 川芎：川芎嗪（四甲基吡嗪）通过抑制血管平滑肌细胞增殖与迁移，减少动脉粥样硬化斑块形成，并改善脑血流灌注。
二、临床应用证据：
2022年《中华中医药杂志》系统综述显示，中药复方（如丹参三七方）与西药联合治疗可使颈动脉斑块稳定性提高30%，血脂指标（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）降低15%~20%，但需长期随访（≥12个月）评估远期疗效。目前研究以辅助治疗为主，不可替代他汀类药物等基础治疗。
三、与非药物干预协同：
基础干预措施为颈动脉粥样硬化治疗核心：①饮食控制：低钠低脂饮食，增加鱼类（富含Omega-3）、新鲜蔬果摄入；②运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；③控制危险因素：血压<140/90mmHg、糖化血红蛋白<7%，戒烟限酒。中药需在上述基础上使用，不可孤立依赖。
四、特殊人群注意事项：
1. 老年患者：多合并高血压、糖尿病，需监测肝肾功能（每月1次），避免与抗凝药（如阿司匹林、华法林）联用，可能增加出血风险。
2. 孕妇及哺乳期：中药成分复杂，缺乏安全性数据，建议暂停使用。
3. 肝肾功能不全者：禁用含马兜铃酸成分的中药（如关木通），用药前需检测肝肾功能指标。
4. 低龄儿童：罕见颈动脉粥样硬化，若合并先天性血管畸形，需在儿科医师指导下使用，优先非药物干预。
五、安全性与规范使用：
口服制剂常见胃肠道反应（恶心、腹胀），注射剂需警惕过敏（皮疹、呼吸困难）。建议患者每3~6个月复查血脂、颈动脉超声，评估斑块稳定性及药物耐受性。需在医师指导下调整用药，避免自行长期服用。
