肠胃炎治疗以缓解症状、预防脱水为核心，药物选择需结合病因及症状，同时重视非药物干预。感染性肠胃炎需根据病原体类型决定是否使用抗生素，非感染性肠胃炎以对症处理和生活调整为主。
一、治疗原则
1. 感染性肠胃炎需明确病原体（病毒/细菌），病毒感染无需抗生素，细菌感染需在医生指导下使用抗生素；
2. 非感染性肠胃炎（如饮食不当、药物刺激）以调整饮食、补液、缓解症状为主要手段；
3. 所有患者均需注意补充水分及电解质，预防脱水，尤其儿童、老年人及慢性病患者。
二、对症治疗药物
1. 腹泻：蒙脱石散（通过吸附肠道内毒素及水分，减少腹泻次数）、益生菌（调节肠道菌群平衡，缓解腹泻症状）；
2. 呕吐：甲氧氯普胺（适用于成人，儿童慎用）、昂丹司琼（成人及12岁以上儿童可用，需严格遵医嘱）；
3. 腹痛：消旋山莨菪碱片（缓解胃肠道平滑肌痉挛，减轻腹痛），注意青光眼、前列腺增生患者禁用；
4. 发热：对乙酰氨基酚（适用于成人及2月龄以上儿童，肝肾功不全者慎用）、布洛芬（适用于6月龄以上儿童及成人，哮喘患者慎用）。
三、对因治疗药物
1. 细菌感染性肠胃炎：诺氟沙星（适用于18-60岁成人，18岁以下儿童及孕妇禁用）、左氧氟沙星（同样有年龄及妊娠禁忌），使用需经医生评估并确认细菌感染证据；
2. 病毒感染性肠胃炎：无需使用抗病毒药物，以对症支持为主，严重脱水时需就医。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：2岁以下婴幼儿腹泻禁用喹诺酮类抗生素，需用口服补液盐Ⅲ预防脱水，体温超过38.5℃时可选用对乙酰氨基酚（按体重计算剂量）；
2. 孕妇：感染性肠胃炎需咨询医生，避免自行使用抗生素，可短期服用蒙脱石散，脱水时优先选择口服补液盐；
3. 老年人：因肝肾功能减退，需避免使用高剂量抗生素，腹泻时需优先补充电解质（如氯化钾、钠），可在医生指导下使用益生菌；
4. 慢性病患者：糖尿病患者需注意口服补液盐中糖分摄入，肾病患者需控制盐分摄入，腹泻严重时及时就医。
五、非药物干预措施
1. 饮食调整：轻症患者可进食米汤、粥类等清淡易消化食物，避免油腻、辛辣及生冷食物；
2. 水分补充：口服补液盐Ⅲ（含钠、钾、葡萄糖等电解质，按说明书冲调）为首选，少量多次饮用；
3. 休息与保暖：保证充足休息，腹部保暖可缓解痉挛性腹痛；
4. 排便管理：腹泻期间注意肛周皮肤护理，可使用氧化锌软膏预防皮肤损伤。
