乳糖不耐受是因人体小肠黏膜缺乏乳糖酶致摄入乳糖未消化被肠道细菌发酵引发胃肠道等不适症状，常见症状有胃肠道及非胃肠道表现，婴幼儿多因乳糖酶活性随年龄增长下降或过早添加含乳糖辅食奶粉引发，成人随年龄增长乳糖酶活性降低且亚洲人群发生率高或疾病致继发性缺乏，特殊人群中婴幼儿母乳喂养母亲需控自身乳糖摄入、配方奶可选无低乳糖，成人可少量多次摄入含乳糖食物、选发酵乳制品、补充正规乳糖酶制剂。
乳糖不耐受是指由于人体小肠黏膜缺乏足够的乳糖酶，无法完全消化分解摄入的乳糖，致使未被消化的乳糖进入大肠，被肠道细菌发酵分解，进而引发一系列胃肠道不适症状的状态。一、发病机制人体摄入乳糖后，需依靠小肠黏膜分泌的乳糖酶将其分解为葡萄糖和半乳糖才能被吸收利用。当乳糖酶缺乏或活性降低时，乳糖不能在小肠内充分消化吸收，滞留于肠道内，被肠道细菌发酵，产生乳酸、二氧化碳等物质，引起肠道渗透压增高，同时刺激肠道蠕动加快，从而出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。二、常见症状1.胃肠道症状：主要表现为进食含乳糖食物（如牛奶、母乳等）后，短时间内出现腹部不适，可伴有腹胀、肠鸣音亢进，随后出现腹泻，大便多为黄色或绿色稀便，呈酸性，可能有泡沫。部分患者还会有腹痛，疼痛程度不一。2.非胃肠道症状：严重乳糖不耐受时，可能因腹泻导致脱水、电解质紊乱等，出现乏力、精神不振等表现。三、人群差异1.婴幼儿：先天性乳糖酶缺乏较为罕见，更多见的是由于婴幼儿时期乳糖酶活性随年龄增长逐渐下降，若过早添加含乳糖的辅食或奶粉，可能引发乳糖不耐受，表现为腹泻、呕吐等，影响营养吸收，不利于生长发育。2.成人：随年龄增长，乳糖酶活性会逐渐降低，尤其是亚洲人群中乳糖酶缺乏的发生率较高，成年后摄入大量含乳糖食物易出现乳糖不耐受症状，且一些疾病（如肠炎、肠易激综合征等）也可能损伤小肠黏膜，导致继发性乳糖酶缺乏，引发乳糖不耐受。四、特殊人群注意事项1.婴幼儿：对于母乳喂养的乳糖不耐受婴儿，母亲需注意控制自身饮食中乳糖摄入；配方奶喂养的婴儿可选择无乳糖或低乳糖配方奶，保证营养供给，同时要关注婴儿的生长发育情况，定期监测体重、身高增长等指标。2.成人：乳糖不耐受成人可采用少量多次摄入含乳糖食物的方式，让肠道逐渐适应；选择发酵乳制品，如酸奶，其中部分乳糖已被乳酸菌分解，可减少不耐受风险；还可补充乳糖酶制剂，帮助消化乳糖，但需注意选择正规产品并遵循产品相关提示。
