反流性食管炎的治疗以控制胃酸反流、促进食管黏膜修复、预防并发症为目标，需结合非药物干预与药物治疗，并重视生活方式调整。
一、非药物干预是基础措施，包括：
1. 睡眠体位调整：抬高床头15~20cm，利用重力减少夜间反流，避免使用过高枕头或过度抬高上半身。
2. 饮食管理：避免睡前进食，睡前2~3小时内不摄入任何食物或饮料；减少高脂（如油炸食品、肥肉）、辛辣、酸性（如柑橘类、番茄）食物及咖啡、浓茶、碳酸饮料的摄入。
3. 腹压控制：避免穿紧身衣物、腰带过紧，减少弯腰、负重等增加腹压的行为，肥胖者需通过健康饮食和规律运动控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9）。
4. 生活习惯修正：戒烟，限制酒精摄入，避免吸烟和饮酒加重食管下括约肌松弛。
二、药物治疗需在医生指导下进行：
1. 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、泮托拉唑等，通过抑制胃酸分泌，促进食管黏膜愈合，适用于中重度反流性食管炎患者，通常需连续服用2~8周，症状缓解后遵医嘱调整剂量。
2. H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等，短期缓解轻中度症状，作用时间较短，需每日多次服用。
3. 黏膜保护剂：如硫糖铝、铝碳酸镁等，可在食管黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸刺激，缓解症状。
4. 促动力药：如多潘立酮，适用于胃排空延迟患者，通过加速胃排空减少反流，但心脏病患者慎用，儿童需严格遵医嘱。
三、特殊人群治疗需个体化：
1. 儿童：优先非药物干预，调整喂养方式（少量多餐、避免过度喂养），喂奶后拍嗝，睡觉时适当抬高上半身；药物选择受限，促动力药多潘立酮仅在医生评估后短期使用，避免自行用药。
2. 孕妇：以非药物干预为主，控制体重增长速度，避免睡前进食，穿宽松衣物；必要时在医生指导下短期使用妊娠B类药物（如奥美拉唑），妊娠早期需严格评估风险。
3. 老年人：合并基础疾病时需考虑药物相互作用，如避免与钙通道阻滞剂（降压药）、某些抗抑郁药联用，定期监测肝肾功能，避免长期使用PPI。
4. 长期服药者：如长期服用硝酸酯类、钙通道阻滞剂等药物，需告知医生调整方案，减少药物导致的食管下括约肌松弛风险。
四、并发症管理需及时就医：
出现吞咽困难加重、呕血、黑便、体重快速下降等症状时，提示可能并发食管溃疡、出血或狭窄，需立即就医。合并Barrett食管的患者（长期反流导致食管黏膜化生），需每1~2年进行内镜复查，监测癌变风险。
